依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压156例分析

摘要：目的：探讨氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析2010年6月-2013年6月收治的156例老年高血压患者的临床资料，按随机数字表法分为对照组和观察组，各78例。对照组单用氨氯地平治疗，在此基础上观察组加用依那普利治疗，分析和比较两组临床治疗结果。结果：观察组总有效率94.9%，对照组总有效率79.5%，两组比较差异有统计学意义（P

关键词：依那普利；氨氯地平；老年高血压

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）01-0101-02

本文以所在医院收治的老年高血压患者为研究对象，进一步就氨氯地平加依那普利在老年高血压治疗中的疗效进行阐述，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析笔者所在医院2010年6月-2013年6月156例老年高血压患者的临床资料，其中男84例，年龄60.3～77.9岁；病程1～19年；合并冠心病40例，2 型糖尿病22例，血脂异常症10例，扩张型心肌病10例，脑梗死2例。女72例，年龄58～80；病程1～21年；合并冠心病38例，2 型糖尿病18例，血脂异常症6例，扩张型心肌病8例，脑梗死2例。血压等级评定参照《中国高血压防治指南标准》[1]，所有患者年龄60～80 岁，且患者的血压都没有达到2级、3级高血压，另外所有患者都不存在较为严重的肝功能障碍、肾功能障碍，也无药物过敏。按随机数字表法将156例患者分为对照组和观察组，各78例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：156例患者均符合《中国高血压防治指南标准》。经筛选符合纳入标准者停用其他降压药，停用一周之后，给予对照组患者服用氨氯地平，5 mg/ 次，1 次/d。观察组在此基础上，加用依那普利片治疗，5 mg/次，2次/d，以1个月为一疗程。服用两个疗程后观察两组患者的治疗效果。同时，有效指导患者服药之后，定期观察患者的症状，在患者复查时，询问患者是否出现头昏、头痛、胸闷、咳嗽、皮疹、气促、耳鸣等症状。

1.3疗效评定标准：[2] 参照相关老年高血压的疗效评定标准。显效：治疗后舒张压下降超过10mmHg，并最终降至正常范围（

1.4统计学处理：采用SPSS16.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ x±s） 表示，进行t检验，计数资料采用x2检验，P

2结果

2.1两组患者临床疗效比较 经治疗后发现，观察组总有效率高于对照组（P

2.3 不良症状观察 经治疗后，观察组78例患者中共有10例（12.8%） 出现不良症状，包括8例出现过干咳症状，2例出现过头痛症状；而对照组有14例（17.9%） 发生不良症状，包括10例出现过干咳症状，4例出现过头痛症状。两组不良症状发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。其中干咳症状经诊断确认属于刺激性干咳，对症处理后，症状消失；而头痛症状患者表示均能忍受。

3讨论

3.1老年人高血压临床表现：老年人高血压临床的表现主要包括：第一，大多数的老年高血压患者主要以收缩压升高为主。从临床医学上来看，也就是单纯收缩期高血压，其高血压情况是收缩力≥140mm Hg，舒张压

3.2老年人高血压临床特点： 老年人高血压的临床特点主要表现为：第一，单纯收缩期高血压患病率高。就笔者的工作经验来看，收缩压随年龄增长而逐步增高，舒张压多于50～60 岁后开始下降，脉压逐渐增大。这与患者的年龄有很大的关系。第二，血压波动大。血压波动大是老年高血压患者的另一主要特点。一般来说，老年高血压患者在一天之内都会出现血压不稳定现象。因此，在对高年高血压患者诊断的时候，医生一天至少要对患者检测两次血压，才能够确定。

在检测的过程中，一旦发现患者有不舒服的感觉，那就需要加快患者血压的检测力度。

3.3用药原理：从医学的角度来看，氨氯地平属于长效钙拮抗剂，这种药物在很大程度上可以降低患者外周血管的阻力，有较为强大的扩冠作用。具体来说，氨氯地平的分子侧链带正电荷，在高血压患者的体内能够与带负电荷的细胞膜结合，正电荷与带负电荷的细胞膜一结合，就能够发挥阻滞血管平滑肌细胞钙通道的作用。从而能够控制高血压患者晨峰血压。

依那普利片能够让高血压患者血管紧张素减少，同时，在很大程度上可以抑制激肽酶使缓激肽降解减少。氨氯地平加依那普利联用，可以抑制依那普利对RAS 基因的的激活作用，另外，也可以有效地降低患者外周血管的阻力，降压效果与依那普利互补。而长效钙拮抗剂能够直接作用于患者的冠状动脉平滑肌，依那普利对患者的动脉壁能够起到特异性的抗增生作用。长效钙拮抗剂能够让患者的心肌舒张，能够增加高血压患者舒张期的心肌充盈量，而依那普利则可以逆转高血压患者不良的心肌重构状况，可以进一步预防充血性心力衰竭。

对于老年高血压患者来说，合理选择降压药物可以进一步控制他们的血压情况，同时也可以降低患者心血管疾病的发生。从临床医学的角度来看，氨氯地平加依那普利联合治疗高血压，效果较为显著。

参考文献

[1]刘世宇. 依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压临床观察[J]. 中国实用医药，2011，6（11）：190-191.

[2]何胜虎，徐遐华.氨氯地平与依那普利对老年高血压疗效比较[J]. 高血压杂志，1998，6（1）：47-49.