正确煎药见药效

时间:2022-07-16 05:10:34

同样一付中药,有的人喝了有效,有的人喝了无效,是何原因呢?中药的有效或无效,除了医生处方用药是否对症外,有一大部分与其煎熬药的方法有关系。

中医对中药的煎法是非常讲究的,同样一张药方,因为药物的煎法、服法不同,治疗的效果就不一样。一种病即便医生辩证再准确,用药再恰当,如果煎、服方法不当,就可能发挥不了应有的疗效。

现在的大医院里,医生开出的中药大多由煎药室代劳,省时省力,方便了病人,但是,由于是机器煎煮,七天、十四天的药一股脑儿倒进去,高压煎煮,速度快了,包装整齐,携带也方便了,可药液明显稀薄了,而且有些中药的特殊煎法,比如先煎、后下、包煎等等也无法进行,因而效果大打折扣。所以中药最好自己煎。

煎药关键词1:药锅

李时珍曾说过:“凡煎药并忌铜铁器,宜用银器瓦罐”。当然,银器煎药太奢侈。相信很多人都知道,不少电视剧或电影里都有煎熬中药的镜头,传统煎熬中药的器具是用带嘴的砂罐。砂罐、砂锅的化学性质稳定,不易与中草药里的化学成分发生反应,而且传热慢,受热均匀,不容易糊锅,保温性能也好,煎汁浓,质量好。所以,煎熬中药最好选择耐火的陶瓷瓦罐、砂罐或砂锅。如果没有砂罐、砂锅,可以用紫砂锅、紫砂壶、搪瓷锅或不锈钢锅代替。

煎熬中药最好不要用铝锅,更忌用铁锅或铜锅等金属器皿,因为这些金属易与中药中的某些成分起化学反应,这些化学反应,轻的降低药效,重的则生成对人体有害的物质,产生不良反应。

煎具的容量宜稍大,以利于煎熬时药液不断翻滚。

锅盖应稍高些,可使水分和挥发性成分产生“回流”。

煎锅要保持清洁,每次煎完药后最好立即去掉药渣,以免影响下次煎药效果。

煎药关键词2:浸泡

煎药用水,古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎熬,现在多用自来水、井水、矿泉水、甚至蒸馏水等等,但总以水质洁净新鲜为好。

一般煎药前应当先用冷水浸泡中药,使中药变软、细胞壁膨胀后再煎。这样,随着水温的逐渐增高,药物的有效成分才更容易煎出来。

浸泡中药的时间。有些人以为中药浸泡时间越长,煎出来的药效就越好,其实不然。

一般中药入煎前应先用冷水浸泡20~30分钟左右,如果以花、茎、叶为主要成分的中药浸泡20分钟左右即可,以根、果实、种子等为主的中药则需浸泡30~60分钟左右。

从治疗病种来分,治疗外感的祛邪中药,浸泡的时间稍短些,治疗内伤的滋补调理中药浸泡时间可稍长些。

冬天若用20―30度的温水浸泡可缩短煎熬时间,但不能用开水浸泡。有些人用开水浸泡中药是不妥当的。因为用开水煎煮干燥的中药饮片时,中药的外层组织细胞骤然受高温冲击会立刻凝固、紧缩。尤其是蛋白质在细胞壁上形成了一层不可逆的变性层,阻止水分的渗入,致使中药组织内部溶解的成分难以析出,这样中药成分的释放受限,严重影响了中药有效成分的利用率,从而影响质量效果。所以忌用开水浸泡煎药。

Tips

中药煎熬前不要用水洗

有些人认为中药脏,或有农药,常在煎熬之前用水洗一下。其实这样做不妥当。因为很多中药成分中糖和甙类等物质能溶于水,如果煎药前用水洗,会失去中药中的一部分有效成分。

另外,还有不少中药是经过加工炮制的,常添加酒、醋、蜜等辅助材料,用水洗后会影响炮制的作用而降低药效。

近年来小包装的中药越来越多,清洁还是可信的,所用煎药前无需用水清洗。

如药物煎糊后应弃去,不可加水再煎服。

煎药关键词3:水量

一付药一般煎两次,头煎中药正确的加水量应该是在轻轻按住中药时,让水面高出中药面1―3厘米左右,如果药味多、体积大、松泡易吸水、煎熬时间长的药物可适当增加用水量。

第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2。两次煎液去渣滤净,混合后分2次服用。

煎药量一般儿童每剂50~100毫升,成人每剂150~200毫升为宜。

加水量的多少还要根据中药的性能、吸水量以及煎药时间的长短而适当增减。有些人为了尽快解除病痛,一付中药加了好多水,一天喝几大碗。而有些人又怕中药太苦,想加水少些可少喝些。其实,煎中药时加水过量会使药液过多,药汁浓度过低而影响药效;但若加水太少,则不仅中药的有效成分不易煎出,还浪费了药材。

煎药关键词4:火候

煎中药一般最重要的是火候问题,它适宜先武火(大火)后文火(小火)煎熬。现代的电锅煎药虽然方便,但不好控制火侯。

武火,又称急火,是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。文火,是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候。

煎中药大多采用先武火后文火的方法,即先用武火急煎,待煎沸后改用文火缓煎。

煎药时还需根据中药的性质与治疗的需要控制火候。一般需要煎熬较短时间的中药(如治疗外感等),宜用武火急煎;需要煎熬较长时间的中药(如治疗慢性病或调理滋补等),宜用文火缓煎。

煎药关键词5:时间

煎药时间的长短也应根据药性和病情来定。一般药为30分钟,二煎时间可略短。可以这样掌握:

① 轻辛发散类中药如花、叶、全草等,药性多轻扬发散,其味芳香,含有较多挥发油,多为发汗解表药、清热药、芳香类药,煎煮时间宜短,不易久煎。头煎要求在煎沸后再煎熬10―20分钟;二煎时,要求在煎沸后再煎5~10分钟即可。

② 滋补调理类中药含有大量的营养物质,多为调补人体气血和阴阳平衡的药物。这类药头煎时,要在煎沸后用文火慢熬30~60分钟;二煎时,要在煎沸后用文火再煎20~30分钟左右。

③ 其他药物头煎时,一般在煎沸后用文火再煎15~20;二煎在煎沸后再煎10~15分钟左右。煎药时最好搅拌药料2~3次,使其能完全煎透。

④ 一般1剂药煎2次,滋补药可煎3次,治外科病内服方剂亦可煎3次,末次药液可用作外洗。

煎药关键词6:特殊煎法

某些药物因其质地不同,煎法比较特殊,故煎药时还须根据医生的处方要求,

①先煎。主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物,应打碎先煎,即煎沸20~30分钟,再加入其它中药一起煎,以使有效成分充分析出,如珍珠母、石决明、紫贝齿、灵磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙齿、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、龟甲、鳖甲等。此外,附子、乌头、生半夏等毒副作用较强的药物,亦须先煎45~60分钟后再下其它药,久煎可以降低这类药的毒性,做到安全用药。

②后下。主要是一些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低药效,在一般药即将煎至预定量时,再投入同煎3~5分钟即可。如薄荷、青蒿、香薷、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外,有些药物虽不属芳香药,但久煎也能破坏其有效成分,如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。

③包煎。主要指那些粘性强,粉末状及带有绒毛的药物,宜先用纱布袋装好,再与其他药物同煎,以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底,加热时引起粘锅焦糊。如蛤粉、滑石、青黛、枇杷叶、放覆花、车前子、蒲黄及灶心土、秫米、失笑散、六一散等。

④溶化。又称烊化,主要是指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物,为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮,可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后,用煎好的药液冲服,也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如蜂蜜、饴糖、阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶等。

⑤泡服。主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物,可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡,加盖闷润,减少挥发,半小时后去渣即可服用。如藏红花、金银花、、胖大海、番泻叶等。

⑥另煎。又称另炖,主要是指某些贵重药材,为了更好地煎出有效成分,还应单独另煎,即另炖2~3小时。还可以放入陶碗中隔水蒸,以防止有效成分被吸附、丢失。煎液可以另服,也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、冬虫夏草、铁皮枫斗、羚羊角、麝香、鹿茸等。

⑦冲服。某些研成细粉或制成散剂的药物,需冲服。如川贝粉、珍珠粉、牛黄、朱砂、琥珀粉、硼砂、玄明粉、三七粉以及一些液体药物,如竹沥水、生姜汁、藕汁,还有一些成药,如紫雪散、止咳糖浆等。

⑧煎汤代水。某些药物,应在煎好后去掉药渣,再用液体煎其它药物,发挥辅助作用。例如玉米须煎汤代水,具有利尿、降血糖的作用;还有灶心土煎汤代水,由于吸收了柴草的药效,可以使药性变得温和,具有温中止血作用。

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