城乡糖尿病健康教育需求调查分析

[摘要] 目的 分析城市与农村患者对于糖尿病健康教育知识的了解程度以及健康教育所需种类。 方法 按本院不同就诊来源地域分布，分析城市与农村患者对于糖尿病健康教育知识的了解程度以及健康教育所需种类。 结果 城市组患者对糖尿病的基本知识了解情况多于农村组（P < 0.05），对糖尿病知识一无所知的患者少于农村组（P < 0.05），城市组需要饮食指导和运动指导的患者多于农村组（P < 0.05），需要药物指导的患者少于农村组（P < 0.05）。 结论 城乡2型糖尿病居民对健康教育的需求程度相同，城市患者对糖尿病基本指导的了解程度相对农村患者高，主要需要进行饮食指导和运动指导，而农村患者则需要药物指导。

[关键词] 城市；农村；糖尿病；健康教育

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0172-02

据报道，有50%以上糖尿病患者不了解糖尿病的病因和并发症的预防，不知道运动疗法的重要性，不熟悉胰岛素在治疗糖尿病中的作用，对使用胰岛素有恐惧心理，还有相当一部分患者对糖尿病保健知识一知半解，甚至误解，有些患者甚至认为控制饮食就是饥饿疗法，而最终出现营养缺乏[1]。鉴于我国糖尿病教育的现状，结合目前国内文献，尚未见有针对性地区别城市与农村糖尿病患者的健康教育知识的相关研究，本组按本院不同就诊来源地域分布进行研究，分析城市与农村患者对于糖尿病健康教育知识的了解程度以及健康教育所需种类，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年1月～2011年1月内分泌科收治的2型糖尿病患者196例，所有患者均经临床表现以及生化检查确诊，按照患者就诊来源地分为城市组和农村组，其中城市组98例：男51例，女47例，年龄47～76岁，平均（57.3±6.7）岁，其中糖耐量受损17例，空腹血糖受损9例，2型糖尿病72例；文化程度在高中及以上者29例，高中以下者69例，脑力劳动者36例，体力劳动62例；公费医疗16例，医保报销29，自费53例。农村组98例：男48例，女50例，年龄48~75岁，平均（55.6±5.9）岁，其中糖耐量受损17例，空腹血糖受损10例，2型糖尿病71例；文化程度在高中及以上者7例，高中以下者91例，脑力劳动者6例，体力劳动92例；公费医疗1例，农村合作医疗报销84例，自费13例，两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

根据患者就医来源地不同，分别采用问卷调查的方式进行，在患者入院时对患者进行糖尿病知识的了解情况调查，其中分为基本了解、一般了解和不了解三种类型，患者根据自身情况进行填写，并且对患者所需健康知识需求入手，按照饮食指导、运动指导和药物指导对患者进行分类，可以重复填写，最后统计患者健康知识需求的种类，

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较用t检验，两组间率的比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 城乡糖尿病患者对糖尿病知识的了解情况比较

城市组患者对糖尿病的基本知识了解情况明显多于农村组（P < 0.05），且选择对糖尿病知识一无所知的患者明显少于农村组（P < 0.05）。

2.2 城乡糖尿病患者所需指导方式比较

城市组患者中需要饮食指导的患者占63.3%，需要运动指导的患者占86.7%，需要药物指导的患者占57.1%，其中需要饮食指导和运动指导的患者均明显多于农村组（P < 0.05），而需要药物指导的患者则相对农村组少（P < 0.05）。

3 讨论

我国糖尿病专科护理起步较晚，糖尿病教育也是近几年才逐渐开展的工作，因此，在糖尿病患者中普遍认为医生糖尿病知识更丰富更专业，糖尿病教育的主要内容应由医生承担，即医生是糖尿病教育的主要实施者[2]。很多农村患者甚至部分城市患者血糖监测不力或监测后不记录，农村患者因为经济穷困或工作繁忙等原因导致治疗的依从性差，对糖尿病不重视的患者并发症的发病年龄提前，且症状较重，患者在生活和治疗上误区也较多，尤其是农村患者，因为受教育水平的低下，以及生活环境的制约，认为糖尿病的症状就是多饮、多食、多尿、体重减轻的三多一少症状，糖尿病血糖控制好就不会出现并发症，患糖尿病就该用药物治疗，血糖正常后就该停药，对糖尿病口服药的服用方法不明白，如该饭前服还是饭后服不清楚；控制饮食就是少吃，缺少必要的血糖、血脂等的监测[3]。

通过张立颖等[4]的研究可见，患者认为健康教育需求重要性排序是从易到难的，所以建议在实施健康教育时，将容易理解的项目排在前面，而相对较难理解的排在后面，并对患者需要了解的重要术语及相关知识做出通俗的解释，尤其是食物交换份法、食物血糖生成指数等内容。本组发现城市患者需要饮食指导和运动指导的患者均明显多于农村组，而需要药物指导的患者则相对农村组少，分析原因可能是城市患者所处生活环境中患者的饮食结构以及经济来源相对农村患者灵活，且较少参加体育运动，日常生活中的主要休闲运动就是打麻将或扑克，很少进行中等程度的体力运动，而农村患者每天都进行适当的体力劳动，所需要运动指导的比率明显少于城市患者，而城市患者需要饮食指导者则多于农村组。通过本组研究同时得知，城市组患者对糖尿病的基本知识了解情况明显多于农村组，且选择对糖尿病知识一无所知的患者明显少于农村组，这可能与两组患者受教育程度不同有关。

住院患者对饮食健康教育内容有着不同的需求，要满足患者饮食知识需求，护理人员必须努力学习多学科知识，除具备扎实的专业知识和较丰富的社会、人文科学知识外还应重视人的因素，注意人的社会性，研究人的需求，这样在健康教育中才能针对患者知识需求的特点，根据患者的接受程度，因人而异地向患者及其家属传授有关所患疾病的基本知识和解决现存的护理问题[5-7]。陈翠桃等认为，尽管经过住院期间和其他形式的宣传教育，但多数患者对糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗、低血糖及其处理方法、并发症的认知水平仍然较低，还有对血糖控制水平和监测认知程度也较低，这与医护人员向患者宣传定期复查工作较少以及患者的经挤承受力、知识层次有关[8-10]。所以在我国经济飞速发展的同时，城乡经济、文化、生活等各方面也存在较大差异，其中城乡2型糖尿病居民对健康教育的需求程度也不尽相同，城市患者对糖尿病基本指导的了解程度相对农村组高，且主要需要进行饮食指导和运动指导，而农村患者则需要药物指导。

[参考文献]

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[10] 刘玉英.糖尿病患者健康教育需求调查与对策[J].中国现代医生，2009， 47（19）：130-131.

（收稿日期：2011-11-29）