分化型甲状腺癌治疗中促甲状腺激素抑制疗法的应用探析

摘要：目的 探讨分化型甲状腺癌治疗中促甲状腺激素抑制疗法的应用效果。方法 选取我院2013年8月～2015年10月分化型甲状腺癌患者共68例，随机分为观察组和对照组。所有患者均接受手术治疗，给予对照组甲状腺素替代治疗，给予观察组促甲状腺激素抑制治疗。观察治疗效果。结果 观察组术后4年复发率为2.9%，转移率为8.9%，术后6年复发率为8.9%，转移率为14.7%，均低于对照组，组间比较有差异（P

关键词：分化型甲状腺癌；促甲状腺激素抑制疗法；应用效果

分化型甲状腺癌属于甲状腺癌中的一种类型，主要包括甲状腺状癌、甲状腺滤泡状癌等类型，影响患者的正常生活及工作。目前，临床上治疗该疾病的方法主要以手术治疗为主，具有良好的治疗效果。由于分化型甲状腺癌患者的预后效果相对较好，因此对于患者术后是否进行放射性I治疗与促甲状腺激素抑制治疗尚无定论。本研究分析了分化型甲状腺癌治疗中促甲状腺激素抑制疗法的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取于2013年8月～2015年10月在我院接受治疗的分化型甲状腺癌患者共68例，随机分为观察组和对照组，每组各34例。所有患者均经术后病理证实为分化型甲状腺癌，且所有患者均签署知情同意书。其中，观察组男14例，女20例，年龄35～67岁，平均年龄（48.95±2.65）岁。病理类型：甲状腺状癌共18例，甲状腺滤胞状癌共16例；对照组男13例，女21例，年龄37～69，平均年龄（49.85±3.02）岁。病理类型：甲状腺状癌共20例，甲状腺滤胞状癌共14例。两组患者在一般资料上均无差异（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1手术方法 所有患者均接受手术治疗，患者于全麻状态下行甲状腺切除术，其中，实施甲状腺全切术的患者共25例，实施甲状腺次全切术的患者共19例。手术过程中对存在淋巴结转移的患者，行颈部淋巴结功能性清扫术。

1.2.2术后治疗 给予对照组甲状腺素替代治疗。术后4w为患者实施大剂量放射性I治疗，清除患者体内残留的甲状腺，并杀灭残留的肿瘤，待甲状腺清扫成功且未出现转移证据后，为患者实施甲状腺素替代治疗，使患者的血清甲状腺素维持在正常值范围内，并保障患者的促甲状腺激素质量浓度维持0.3～5mU/L范围内。

给予观察组促甲状腺激素抑制治疗。术后4w为患者实施大剂量放射性I治疗，清除患者体内残留的甲状腺，并杀灭残留的肿瘤，待甲状腺清扫成功且未出现转移证据后，为患者实施促甲状腺激素抑制治疗。患者口服左旋甲状腺素钠，每日常规剂量为75～150μg。抑制促甲状腺激素的标准主要依据AJCC/UICC分期：①Ⅰ期：患者血浆内的促甲状腺激素浓度小于等于0.1～0.3mU/L；②Ⅱ期与Ⅲ期：患者血浆内的促甲状腺激素浓度在0.05～0.1mU/L；③Ⅳ期：患者血浆内的促甲状腺激素浓度小于0.05mU/L。在整个治疗过程中，及时监测患者血浆内的促甲状腺激素质量浓度，以便调整患者的用药剂量。

1.3观察指标 对患者进行随访，随访时间为6～9年。观察患者的分化型甲状腺癌复发、转移情况，并对比两组患者4年及6年的肿瘤复发及其转移情况。

1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取？字2检验，对比以P

2结果

观察组术后4年的复发人数为1例，占2.9%，转移人数为3例，占8.9%。对照组的复发人数为9例，占26.5%，转移人数为13例，占38.2%。对比两组患者的复发率与转移率，观察组低于对照组，组间比较有差异（P

3讨论

甲状腺癌属于内分泌系统中一种常见的恶性肿瘤，其中，分化型甲状腺癌的发病率较高。由于分化型甲状腺癌属于一种激素依赖性肿瘤，肿瘤细胞的细胞膜上存在促甲状腺激素受体，一旦血清中存在高水平的促甲状腺激素则会导致分化型甲状腺癌不断生长，甚至复发[1，2]。

促甲状腺激素主要是人体组织中腺垂体分泌的一种激素，该激素能够与人体内甲状腺滤泡上皮细胞中的促甲状腺受体进行有机结合，促甲状腺受体再与人体内的Gs蛋白进行偶联，而Gs能够对cAMP及磷脂酶A产生一定的激活作用，促使其充分发挥生理功能，同时在该物质的传导过程中，不管哪种组成成分出现异常，均会对人体内甲状腺滤泡细胞的正常功能产生影响[3，4]。临床研究显示[5]，促甲状腺激素长期刺激人体组织，会导致人体内甲状腺滤泡上皮细胞的活性增强，而一旦甲状腺出现癌变时，部分甲状腺滤泡上皮细胞依然会保留正常的激素受体系统，这就充分说明人体内促甲状腺激素会对分化型甲状腺癌的生长产生一定的促进作用。因此，术后采用促甲状腺激素抑制治疗，主要目的就是为了使患者体内的垂体对血液中的促甲状腺素释放激素无反应，抑制促甲状腺激素，从而使患者血清内的促甲状腺激素处于相对较低的水平，进而达到降低分化型甲状腺癌生长、复发的机率。

本次研究结果显示，观察组术后4年复发率为2.9%，转移率为8.9%，术后6年复发率为8.9%，转移率为14.7%，均低于对照组，组间比较有差异（P

综上所述，促甲状腺抑制疗法应用于分化型甲状腺癌的临床治疗中，能够降低患者的复发率，提升患者的远期生存率。

参考文献：

[1]徐校成，王可敬.分化型甲状腺癌术后应用促甲状腺激素抑制疗法的价值探讨[J].中华全科医学，2015，05：740-742.

[2]程若川.分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗分析[J].中国肿瘤，2015，06：456-460.

[3]王薇.分化型甲状腺癌术后促甲状腺素抑制治疗的艺术[J].药品评价，2015，09：7-10，39.

[4]李志红.促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用[J].实用临床医药杂志，2013，09：107-108.

[5]徐德全，代文杰.分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制性治疗进展[J].中国实用外科杂志，2013，12：1071-1074.