川芎茶调散加减治疗副鼻窦炎16例

副鼻窦炎尤其是以上颌窦、额窦炎在临床上较为多见，在上颌窦炎窦腔内积液较多西医采用穿刺排液外，目前尚无特殊疗法，大多数患者反复发作，痛苦不堪。近年来，运用川芎茶调散加减治疗本病，取得较为满意的疗效。现将资料完整的16例小结报告如下。

资料与方法

2011年12月～2012年4月收治副鼻窦炎患者16例，男11例，女5例；年龄5～48岁，病程反复发作1～6年；均采用X线摄片或CT扫描明确诊断。

治疗方法：药物组成：川芎20g，防风15g，细年5g，荆芥15g，羌活15g，薄荷15g，白芷15g，银花15g，白芥子10g，刺吉黎15g，桃仁10g，红花10g，甘草5g，儿童量减半，全部患者均服上方，日1剂，经X线摄片或CT扫描窦壁光滑不粗糙停药。

结果

上述16例患者经口服上方后，14例治愈；2例好转，其中最多服药5～20剂。疗效以临床症状，体症消失，X线摄片或CT扫描未发现异常为标准。

例1：患者，女，48岁，2005年7月就诊，诉患慢性感冒近3年，每于感冒后即前额、双侧颞顶部疼痛、鼻塞、头痛、时有黄涕流出，曾经服用抗生素及治疗鼻窦炎的中成药症状来缓解，每次缠绵半月难愈。1周前又因感冒致前额及双侧颞顶部疼痛、鼻塞、流涕。诊见：急性病容、前额部、双侧颞顶部压痛明显、经X线摄片确诊为双侧上颌窦炎、额窦炎，左侧上颌窦腔内少量积液。煎服前方3剂痛减，10剂症状消失，为巩固疗效，继服5剂。

例2：患者，男，34岁，2010年3月就诊。诉感冒后双侧颞顶部及前额部疼痛4天，伴头晕、鼻塞、流涕，经西医抗炎，解热镇痛治疗无效，投我处治疗。症见：双侧颞顶部、前额部压痛明显。CT扫描确诊为左侧上颌窦炎、额窦炎、嘱服上方，7天症状消失，为巩固疗效续服上方5剂。随访未发。

讨论

慢性鼻窦炎属中医学鼻渊范畴，新病者多由外邪侵入，或脏腑火炽，上炎鼻窍所致，类似现代医学急性鼻窦炎；久病多因日久失治，脏腑虚损，鼻窍失养所致1，多缠绵难愈，类似现代医学之慢性鼻窦炎。川芎茶调散原为外感风邪头痛所设，主治偏正头痛或巅顶头痛，伴恶寒发热、鼻塞目眩。对16例以头痛、鼻塞为主之急、慢性鼻窦炎患者辨证加减运用该方，配合西医常规非手术治疗，疗效显著。方中川芎善治少阳、厥阴经头痛，白芷、蔓荆子善治阳明经头痛，共为君药；细辛宣通开窍，并长于治少阴经头痛，、薄荷、防风又善疏风解表，清利头目，苍耳子散风通窍，并能止头痛，为治鼻渊要药，均为臣药；僵蚕、蝉蜕疏风解痉止痛，桔梗化痰浊，且引药上行，使诸药达病所，甘草调和诸药，缓和风药燥性，共为佐使药。急性期金银花、黄芩清热解毒；慢性，以黄芪、当归补气血，扶正祛邪，白术健脾益气，脾健而痰浊不生。

额窦炎，上颌窦炎相当于中医的“鼻渊”“脑渗”“脑漏”范围，临床上有急慢性之分，急者大多为风热外邪所致的实证、热证。本组病例基本属比证型，治疗当以祛风清热、宣肃、通窍之功，药症相对，故获效满意。

参考文献

1梁斌昌.川芎茶调散治疗急、慢性鼻窦炎20例.中医杂志，2008，49（3）：442.