丙泊酚与芬太尼联合应用进行无痛人工流产的临床探讨

【摘 要】 目的 探讨丙泊酚与芬太尼联合应用进行无痛人工流产的临床效果。方法 将自愿到我院孕8～10 周需终止妊娠而无禁忌症者300 例，将患者随机分为观察组与对照组，观察组用丙泊酚与芬太尼静脉用药。对照组：用1%利多卡因局部宫颈注射。观察两组患者疼痛程度、手术时间、宫颈扩张情况、人流综合征发生率、术中出血量。结果 观察组与对照组在疼痛程度、手术时间及宫颈扩张情况、人流综合征发生率明显优于对照组，术中出血量差异无显著性。结论 丙泊酚与芬太尼联合应用进行无痛人工流产，手术时间短，宫颈口松驰，易于操作，值得临床推广应用。

【关键词】 丙泊酚；芬太尼；联合应用；无痛人工流产

以人为本，提倡人性化服务，给手术医生进行各种操作提出了更高的要求，人工流产终止早孕作为避孕失败的补救措施是一种既疼痛，且有创手术，多年来无痛人工流产是临床医生所不断探索，病人一直渴求的手术，我院自2006 年起开始用丙泊酚与芬太尼联合应用进行人工流产取得满意效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

将自愿到我院进行人工流产符合人工流产条件无禁忌症的患者300 例，随机分为观察组和对照组，观察组150 例，年龄17～48 岁，平均27.67 岁，其中未产妇75 例占50%，对照组150 例，年龄18～49 岁，平均26.98 岁，其中未产妇77 例占51.33%，两组年龄、孕次、孕龄经统计学处理差异均无显著性。

1.2 方法

观察组：术前6 小时禁食，术前建立静脉通道于1～2 分钟内静脉推注丙泊酚100 mg 及芬太尼0.1 mg，孕妇意识丧失时立即行人工流产手术，术中如出现病人有反应再推3 ml，术中严密监护血氧饱和度，呼吸、心率及进行面罩呼吸气囊吸氧，术毕5～7 分钟叫醒病人。

对照组：予以1%利多卡因宫颈局部注射5～7ml，3～5 分钟后手术。

1.3 统计学处理

采用x2 检验t 检验。

1.3.1 疼痛情况

疼痛程度分级：无痛为0 级，仅感轻微疼痛为i 级，疼痛剧烈为ii 级。

1.3.2 宫颈扩张情况

开始即能进入6 号宫颈扩张器，观察组为143人，对照组80 人，两组比较差异有显著性。

1.3.3 人流综合征发生率

观察组无；对照组24 人，差异有显著性。

1.3.4 手术时间

观察组平均手术时间：（5±2） 分钟，对照组：（10±2） 分钟经统计学处理差异有显著性。

1.3.5 术中出血量

观察组平均出血量（32.55±8.14） ml；对照组（33.68±7.54） ml；p＞0.05，差异无显著性。

2 讨论

人工流产是避孕失败的一种补救措施，长期以来已广泛得到人们的认同与接受，但传统人工流产术患者疼痛严重，且人工流产综合征的发生率高，据文献报道达10.9%，人们惧怕，自提倡以人为本，人性化服务这一新的服务理念后，给人工流产提出了新的要求，如何减轻人工流产的疼痛，甚至无痛且减少人流综合征的发生向妇产科工作者提出了新的挑战；我院采用丙泊酚和芬太尼联用进行无痛人工流产取得满意效果。

丙泊酚是一种起效迅速、短效的全身，它通过激活ga-ba 受体——氯离子复合物发挥镇静催眠作用，起效快，作用时间短，以2.5 mg/kg静脉注射起效时间为30～60 秒，维持时间10 分钟左右，苏醒迅速，醒后无宿醉感。

芬太尼是人工合成的强效麻醉性镇痛药，作用迅速维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管的应激反应。

丙泊酚与芬太尼联合应用迅速起到镇痛镇静、松驰作用，作用均强而迅速，维持时间短。人工流产手术是一种短时间内能完成的手术，丙泊酚与芬太尼联合应用正适合于此种手术，不但使患者无疼痛，而且因松驰子宫颈口，使手术易于操作，顺利完成，且避免了牵拉宫颈扩张宫口所造成的人流综合征的发生，深受广大患者欢迎，因此我们认为值得推广使用。但因丙泊酚与芬太尼联合应用能松驰宫颈，也能松驰子宫，虽本组资料未显示出增加术中出血量及子宫穿孔的发生，但操作时应小心谨慎，备好促进子宫收缩的药物。

参考文献

[1] 罗萍香,梁春燕.异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察[j].中国计划生育学杂志,2001,9(15):305.