PBL教学法在护理病例讨论中的应用

【摘要】 目的 探索护理病例讨论，提高病例讨论的质量。方法 将PBL教学模式，应用于临床病例讨论中，讨论后通过问卷调查进行效果评价。结果 PBL模式的病例讨论提高护士的学习兴趣，能提高分析问题、解决问题的能力，对患者病情病情观察能力、对患者护理措施落实的程度。

【关键词】 PBL教学法；护理病例讨论；应用

PBL（Problem-Based Learning），即以问题为基础的学习方法，目前被认为是一种能较好地促进学生评判性思维能力的教学方法，此种教学法有利于激发学生的学习兴趣，发展自学能力，培养创造性思维，有利于学生对知识的理解和掌握［1］。我们自2010年6月起把PBL模式引入重症护理病例讨论中，收到较好的效果，现报告如下。1 对象与方法

1.1 调查对象 为2010年6月-2011年6月参加过12次重症护理病例讨论10名护理人员，年龄23-36岁，平均27岁；学历中专3名，大专4名，本科3名；职称主管护师2名，护师4名，护士4名。

1.2 方法 2010年6月-2011年6月每月组织一次病例讨论，讨论后通过问卷的形式进行效果评价。

1.2.1 PBL病例讨论 ①选择问题：组织者选取病房中疑难、重症作为讨论对象，提前2天将讨论的重点问题告知护理人员；②收集资料：护理人员按职称结构分3组，根据病例进行资料的搜集，可查阅有关文献资料或网上检索有关内容的最新护理动态；③以问题为基础的讨论：采取小组共同讨论的形式，每组根据收集的资料结合患者的信息分析问题，提出可能采取的措施、建议或解决方案；④相互交流、形成解决护理问题的方案；⑤汇报病例讨论的结果。

1.2.2 评价内容 使用自编问卷调查，问卷共5个条目：包括护士对患者病情观察能力、护理措施的落实、及时发现分析问题能力提高、思考和解决问题的能力、主动学习热情。每个条目为3个级别：显著、一般、无。

1.2.3 评价方法 由专人发放问卷，共发放60份，收回55份，有效收回率91.7%。

1.2.4 统计学方法。2 结 果

实施护理业务查房后护士综合素质的自我评价情况，见表1。

表1 实施护理业务查房后护士综合素质的自我评价情况(n=55) 例(%)

项目 显著 一般 无

对患者病情病情观察能力提高 42(76.3) 5(9.1) 8(14.5)

患者护理措施落实的程度 38(69.1) 18(32.7) 4(7.2)

及时发现分析问题能力提高 35(63.6) 12(21.8) 2(3.6)

思考和解决问题的能力的提高 29(52.7) 20(36.4) 6(10.9)

主动学习热情提高 42(76.3) 10(18.2) 3(5.5)

问卷调查结果显示，多数护士认PBL教学法进行护理病例讨论能提高护士的学习兴趣，能提高分析问题、解决问题的能力，对患者病情病情观察能力、对患者护理措施落实的程度提高。3 讨 论

3.1 PBL的目标［2］

3.1.1 逐步培养理解问题、调查问题、探究问学会以全面而系统的方式解决类似的问题。

3.1.2 培养学生自主学习的意识和能力。自主学习是元认知的一种形式，主意识到：要解决所面临的问题，需要哪些条件，如何制定策略去跨越其间的鸿沟等。

3.1.3 掌握灵活的概念和知识

3.2 PBL教学法的病例讨论优势

3.2.1 激发护理人员学习积极性 护士在实施护理的同时锻炼护理评估的基本技能、思考问题的方式，践行护理措施，观察实施的效果。这个过程利用护士在护理个案的过程中形成基本的临床思维。在一个典型的病例讨论中，护士或者主查者提出问题，问题紧紧围绕病人的病因、临床表现、辅助检查及护理展开。临床案例结合PBL教学法目的在于提高护士思考问题、分析问题和解决问题的能力，培养临床思维的过程［3］。

3.2.2 锻炼了护理人员的临床应变能力 PBL教学法采用“先问题、后学习”、多种教学途径相结合的教学策略［4］，讨论和实践紧密结合起来。通过对问题的理解和自学，启发全体人员参与，人人开动脑筋，各抒己见，提出自己的观点和看法，变被动参与讨论为积极主动地参与发言，提高病例讨论的效果。

3.2.3 培养了护理人员之间的协作精神 在讨论过程中，每位成员都要承担一定的责任，要发挥各自的作用，通过这种方法，让每位护理人员理解集体的力量大于个人力量，以加强团队协作精神。4 小 结

护理病例讨论模式需要不断探索、逐步完善。在护理临床工作中学习是永无止境的。临床案例讨论结合PBL教学法，可提高护理人员全面掌握知识及临床思维能力的培养，能提高临床护理质量。

参考文献

［1］ 张红霞，成守珍，伍淑文，等.PBL护理查房对护士评判性思维能力影响［J］.中国护理管理，2009，9(4)：59-60.

［2］ 董欢.网络环境下PBL的教学辅导策略及其行动研究［D］.西南大学，2008，(4)：7.

［3］ 于红静，卢慕荣，潘燕婷.临床案例讨论结合PBL教学法在危重症学科护理带教中的应用［J］.全科护理，2011，(13)：1204.

［4］ 张华，PBL教学法在高职院校教学中的应用研究［D］.硕士学位论文.河北师范大学，2009.