125例黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床观察

（广州市花都区花东镇中心卫生院，广东　广州，510890）

【摘要】　目的 探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效。方法 对我院125例糖尿病肾病患者采用黄芪注射液治疗，对同时期收治的125例糖尿病肾病患者采用糖尿病正规治疗。结果经过治疗，治疗组的总有效率为87.2%，显著高于对照组的57.6%，治疗组24h尿蛋白、尿微量蛋白和血肌酐均显著低于治疗前和对照组，以上差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间未出现任何毒副反应。结论 黄芪注射液治疗糖尿病肾病效果明显，具有促进细胞免疫、改善血液流变学、减少尿白蛋白的排出、减轻肾损害和保护肾功能的作用，值得临床推广。

【关键词】　黄芪注射液；糖尿病；糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)为糖尿病并发的微血管病变，是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病的主要死因之一，治疗颇为棘手，延缓肾功能恶化的进展是治疗DN的关键。所以早期诊断DN，应给予及时治疗，对改善DN患者的生活质量及预后具有重要临床意义。我院自2008年6月~ 2010年6月采用黄芪注射液治疗糖尿病肾病，效果满意，现报道如下。1　 资料与方法1.1　一般资料　选择我院收治的125例DN患者为治疗组，均符合诊断标准[1]，男67例，女58例；年龄41～78岁，平均55.2岁；糖尿病病程5~ 10年，平均7.2年；根据尿白蛋白分为早期DN( 尿白蛋白30~ 300mg/ 24 小时) 52例，临床期蛋白尿(尿白蛋白> 300mg/ 24 小时) 56例，终末期肾衰( 尿素氮、肌酐升高) 17例；均排除心脏、肝脏、发热、尿路感染、酮症酸中毒及其他肾脏疾病；选择同时期我院收治的125例DN患者为对照组；两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。1.2　治疗及方法　对照组患者采用糖尿病正规治疗即严格控制饮食(尤其严格限制蛋白质，每日 130/ 50 mmHg，24 h 尿蛋白下降小于原量50%。1.4　统计学方法　使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。2 　结果

经过治疗，治疗组的总有效率为87.2%，显著高于对照组的57.6%，治疗组24h尿蛋白、尿微量蛋白和血肌酐均显著低于治疗前和对照组，以上差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者治疗期间未出现任何毒副反应。

表1 两组患者疗效比较

注：* P＜0.05。

表2 两组患者治疗前后尿蛋白、尿微量蛋白和血肌酐变化比较注：*与对照组比较P＜0.05，#与治疗前比较P＜0.05。3 　讨论

DN属于DM微血管病变，为DM的重要并发症之一。现代医学认为，DN的发生、发展是包括高血糖、高血压、血液流变学异常、生化代谢紊乱、各种细胞因子异常表达、遗传背景等多因素相互作用的结果[2]。目前尚无明显有效的药物治疗手段。无论中、西医控制血糖、血脂、血压以及饮食和运动治疗，均为基础治疗方法。中医学无DN病名，将其列入“消渴、水肿”等病范畴，认为DN是因消渴日久，失治、误治，久病入络，其病机多由阴虚燥热发展致气阴两虚，络脉瘀阻，并且贯穿于整个疾病的演变过程，并导致或加重肾功能损伤。治宜多选用益气补阴，补肾生血，活血通络为法。

黄芪为豆科多年生草本植物黄芪的根，味甘、性温，含有微量元素、黄酮、黄芪皂苷、黄芪多糖等成分[3]，具有补气升阳、健脾益气、扶正祛邪、通脉利湿、利水消肿等的功效。其保护肾功能的作用已得到广泛证实。现代药理学研究证明，黄芪是一种有效的双向免疫调节剂，能明显促进细胞免疫，减少自由基生成和增加清除，能明显扩张外周血管、微血管，改善微循环，增加毛细血管抵抗力，含有的微量元素硒对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用，降低肾小球滤过压，防止理化因素所致毛细血管脆性和通透性的增加，抑制血小板内5-羟色胺的合成和释放，明显抑制血小板聚集，达到抗凝作用，从而降低尿蛋白，有效地保护肾脏[4]。

综上所述，黄芪注射液治疗糖尿病肾病效果明显，具有促进细胞免疫、改善血液流变学、减少尿白蛋白的排出、减轻肾损害和保护肾功能的作用，值得临床推广。参考文献[1] 夏苏蕾, 李仁达. 洛汀新治疗早期糖尿病肾病40 例疗效观察[J].宁夏医学杂志, 2005, 27(10) : 694-695.[2] 赵岚, 杨立欣.黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床分析[J].中国中医药信息杂志, 2005, 12: 8-9.[3] 李勤，刘宏. 黄芪的药理作用及临床应用[J].中医中药，2004，10(10) : 633.[4] 阮雪玲, 张秀薇, 郑东文, 等. 黄芪和丹参注射液联用对早期糖尿病肾病的血液流变学和肾功能的影响[J]. 中国实用内科杂志,2005, 25(2):149.