标本兼治盆腔炎

时间:2022-07-13 06:25:41

【摘要】 目的 探讨盆腔炎的治疗。方法 通过说明病因、症状、危害以及治疗,论证了盆腔炎标本兼治的必要性。得出了中西医治疗盆腔炎标本兼治效果好。

【关键词】 盆腔炎

盆腔炎是女性常见妇科病,主要是病原体侵入子宫、输卵管、卵巢、子宫周围结缔组织及盆腹膜所发生的炎症。

病因:一般在生殖系统的生殖器官中本身就有致病菌存在,当体质比较强壮的时候,一般是不发病的,但是因为一些原因引起抵抗力下降时,致病菌就繁殖起来了,就引起了盆腔炎,这是内源性的盆腔炎。或者是剖腹产以后,这时抵抗力都比较弱,这时容易引起自身的阴道、宫颈、子宫内膜本身的这种致病菌的繁殖而发病。还有一种是外源性感染,比如说经期的时候宫颈口是开放的,而且子宫内膜有很多也是开放的,又有血块,这些血块和血液是细菌繁殖的非常好的一个培养基,这时候如果经期有性生活,或者是卫生巾不太干净,有时就会造成逆行的感染,引起盆腔炎,还有做妇科手术,比如说做人流,或者是输卵管通液这些消毒不严格,也可以引起盆腔炎,另外是一些性传播疾病,像支原体、衣原体、淋病这种通过性接触以后互相可以传播细菌而引起盆腔炎,最后一个原因就是周围器官炎性的蔓延,比如说阑尾炎,如果得阑尾炎以后没有及时的治疗,他会扩散到周围,引起盆腔炎,这是比较常见的盆腔炎发病的原因。湖北省妇幼保健院妇科郎雁

危害:

1 反复发作:临床研究发现:约25%的盆腔炎患者会再次发作,这是盆腔炎的危害之一,原因是由于盆腔炎造成的输卵管组织结构的破坏;若患者仍处于同样的高危因素,可造成盆腔炎的再次感染,导致反复发作;

2 盆腔炎容易转化为慢性盆腔痛;约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常在盆腔炎急性发作后的4-8周。盆腔炎发作1次时,慢性盆腔痛患者率为12%,而发作3次以上时,患上慢性盆腔痛的几率增长为67%;

3 盆腔炎容易导致不孕;盆腔炎后不孕发生率为20%-30%。不孕的发生率与盆腔炎发作次数有关,有关研究显示:盆腔炎第一次发作,其最少不孕发生率为8%,最多不孕发生率为13%。,而第三次发作时最少不孕发生率为40%,最多不孕发生率为60%;

4 盆腔炎容易导致异位妊娠;据统计,盆腔炎后异位妊娠发生率是正常妇女的8-10倍。异位妊娠的发生率也与盆腔炎发作次数有关,有关研究显示:盆腔炎第1次发作时异位妊娠的发生率为6%,第2次发作为12%,第3次发作为22%。

症状:1)急性盆腔炎的典型症状:下腹隐痛、肌肉紧张、压痛及反跳痛,心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓肿形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,出现排尿困难、尿频、尿痛、腹泻、里急后重感和排便困难。2)慢性盆腔炎的典型症状:低热、易感疲劳、失眠、精神不振、周身不适、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、夫妻生活后、月经前后加剧。月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。

诊断:

1 急性盆腔炎 (1)症状:急性者寒战高热,伴有消化系症状或泌尿系症状。(2)体检:呈急性病容,体温升高,下腹肌紧张,压痛、反跳痛,腹胀,肠鸣音减弱或消失。(3)盆腔检查:阴道大量脓性分泌物,阴道充血,穹窿明显触痛,宫颈充血水肿,举痛明显。宫体略大且压痛,双侧压痛明显或可扪及包块,或宫旁结缔组织炎症时,可扪到一侧或两侧有片状增厚。(4)实验室检查:白细胞总数及中性均增高,子宫颈管分泌物培养,必要时后穹窿穿刺液可查到白细胞及细菌。

2 慢性盆腔炎 (1)症状:一般全身症状多不明显,下腹坠张,疼痛及腰骶部疼痛,在劳累、性生活后、经期加剧,常伴有月经不调,白带增多。(2)体征:子宫活动常受限,粘连固定,在子宫以及卵管一侧或双侧可触及索状物,并有轻度压痛。盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚,压痛,或可扪到包块。

传统治疗盆腔炎 疗程长、花费高、见效慢

经临床统计,西药治疗有效率70%,中西医结合组治疗有效率92.5%。

1 一般疗法 均应卧床休息,取半卧位,以有利于渗出液或脓液积聚于盆腔陷凹处,而使炎症局限。应给予充分的营养及液体输入、纠正电解质紊乱及酸碱失衡。高效时可物理降温。腹胀严重者,可予胃肠减压。减少不必要的妇科检查,避免炎症扩散。

2 西医治疗: 1)用抗生素治疗:根据药物敏感试验选用合理的抗生素。2)手术治疗:对已有脓肿形成,经药物治疗无效或脓肿破裂者应给予手术治疗。

同时中医治疗

中药丹参18克、赤芍15克、木香12克、桃仁9克、金银花30克、蒲公英30克、茯苓12克、桂枝6克、丹皮9克、生地9克;病重时加延胡索9克;有包块者加三棱10克,莪术10克;输卵管不畅者加地龙10克,土鳖虫10克;气血亏虚者加党参15克,熟地黄15克。上述药加水煮两遍,取汁300ml,早晚各服150ml。10天为1个疗程,连用3个疗程。

中成药

1 大黄蛰虫丸:具有清热解毒、凉血消肿之功效。每次1丸,每日1-2次,口服。

2 金莲花片:具有清热解毒的作用。主治各种急性炎症,可用于治疗盆腔腹膜炎。每次3~4片,每日3次,温开水送服。

3 妇科千金片,每次4片,日3次。

4 金鸡片,每次4片,日3次。

就临床观察,中西医治疗盆腔炎标本兼治效果好,可有效促进盆腔的血液循环,减轻盆腔的充血、渗出,缓解粘连,以促使炎症的消失,从而起到消炎、调经、止血、止痛、恢复卵巢功能的治疗作用,达到彻底治疗盆腔炎的目的。

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