原发性肝癌患者血清测定研究论文

时间:2022-07-13 02:16:43

原发性肝癌患者血清测定研究论文

【关键词】原发性肝癌血清CEA

原发性肝癌为世界上最常见恶性肿瘤之一,病死率高,复发转移是影响预后的最主要因素。在恶性肿瘤的侵袭转移过程中,细胞粘附分子与原发灶癌细胞脱落及继发部位定居均有密切关系。癌胚抗原(CEA)为临床上常见的肿瘤标志物,而其作为细胞粘附分子在肿瘤的侵袭转移中亦有重要的意义。消化道恶性肿瘤肝脏转移时,血清CEA将明显升高。但是原发性肝癌本身在发生侵袭转移后,血清CEA是否也会升高,有关该方面的研究鲜见报道。作者检测2005年7月至2006年7月原发性肝癌住院患者202例血清CEA含量,旨在探讨CEA作为细胞粘附分子在原发性肝癌侵袭转移中的作用。报道

如下。

1临床资料

1.1一般资料

本院202例患者中男125例,女77例;年龄23~80岁。其中远处转移112例,无远处转移90例。所有病例诊断均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准。

1.2方法

取入院后第2天清晨空腹血清为检测标本,应用全自动化学发光微粒子免疫分析系统(美国贝克曼公司)和配套试剂检测其CEA含量。

1.3统计学分析

用SPSS13.0统计软件对2组血清CEA值进行2独立样本Wilcoxon检验。

2结果

2.1肝癌远处转移组与无远处转移组的血清CEA比较,见表1。因血清CEA数值为偏态分布,故采用Wilcoxon检验。远处转移组CEA中位数值高于无远处转移组,Wilcoxon检验提示两者有显著性差异(P<0.01)。表1肝癌远处转移组与无远处转移组的血清CEA结果比较(略)

3讨论

癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)是一种糖蛋白分子,因其在胚胎时可正常分泌而得名。最初在胃、肠道癌症患者的血清中可测到CEA的异常表达,后又逐步在肺癌、肝癌、乳腺癌及胰腺癌患者的血清中测出[1]。CEA作为一个广谱性肿瘤标志物,在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、治疗的监测和预报复发等。在原发性肝癌中,由于敏感性及特异性不如甲胎蛋白,故CEA多与其他肿瘤标志物联合检测来提高其诊断价值[2]。但在原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断中,CEA却有重要的价值[3]。

对于CEA在恶性肿瘤方面的研究,发现CEA与多种恶性肿瘤的侵袭转移有关。有关文献报道,CEA在预测消化系统肿瘤远处转移有很高的应用价值,肿瘤患者发生远处转移后,其外周血CEA-mRNA的表达显著高于无远处转移[4]。Wagner等通过对生成不同水平CEA的肿瘤细胞株在裸小鼠上的实验证明CEA水平高的肿瘤细胞更易发生远处转移[5]。本实验也证明原发性肝癌患者发生转移后血清CEA值较未转移患者明显升高。上述的结果均提示CEA与肿瘤转移关系密切。

CEA如何在肿瘤转移中起作用呢?CEA不仅作为一种单纯的肿瘤标志物存在,近期的研究通过其核苷酸序列的测定表明CEA为免疫球蛋白超基因家族的成员之一。进而对CEA的细胞粘附活性研究,证明为一类细胞粘附分子。Benchimol等用基因转染的方法对CEA的细胞粘附活性进行研究,发现CEA阳性细胞具有自我凝集的能力,CEA阳性细胞间的凝集和粘附是由CEA特异性介导的,CEA为一粘附蛋白,CEA阳性细胞与CEA阴性细胞不发生细胞间粘附[6]。粘附分子是肿瘤转移系统的重要因素之一,肿瘤细胞脱落、侵入基质、进入脉管系统,癌栓形成及在继发组织器官定位生长,均与粘附分子有关。血循环中CEA阳性细胞的同质粘附,可造成瘤细胞在微循环中聚集,形成癌栓,延长瘤细胞在血管床滞留时间,增加癌细胞转移机会[7]。因此原发性肝癌血清CEA动态升高有可能提示肝癌已发生侵袭转移。

临床上血清CEA的检测简便、快速,该值的升高在判断原发性肝癌发生远处转移有一定的帮助。

【参考文献】

1HammarstromS,ShivelyJE,PaxtonRJ,etal.Antigenicsitesincarcinoembryonicantigen.CancerRes,1989,49(17):4852~4858.

2黄宏恩,黄卫彤,何延专.血清AFP、CA125、CA199、CEA联合检测对原发性肝癌的诊断价值.右江民族医学院学报,2006,28(5):759~760.

3胡敏华,陈燕,黄建英.肝癌患者癌胚抗原检测的临床意义.国际检验医学杂志,2006,27(1):10~11.

4AjisakaH,MiwaK.Micrometastasesinsentinelnodesofgastriccancer.BrJCancer,2003,89(4):676.

5WagnerHE,TothCA,SteeleGDJr,etal.Metastaticpotentialofhumancoloncancercelllines:relationshiptocellulardifferentiationandcarcinoembryonicantigenproduction.ClinExpmetastasis,1992,10(1):25~31.

6BenchimolS,FuksA,JothyS,etal.Carcinoembryonicantigen,ahumantumormarker,functionsasanintercellularadhesionmolecule.Cell,1989,57(2):327~334.

7KitadaiY,RadinskyR,BucanaCD,etal.Regulationofcarcinoembryonicantigenexpressioninhumancoloncarcinomacellsbytheorganmircroenviroment.AmJPathol,1996,146(4):1157~1166.

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