异搏定治疗室上性心动过速14例疗效观察

【摘要】 目的 评价异搏定治疗室上性心动过速的疗效和安全性。方法 14例室上性心动过速患者静脉注射异搏定,观察转复窦性心律情况。结果 静脉注射异搏定起效时间为(3.4±1.5)min,治疗有效率为85.7%。结论 异搏定不仅能有效地转复室上性心动过速,而且不良反应小。

【关键词】异搏定;室上性心动过速

【Abstract】 Objective To investigate the effectiveness and safety of verapamil in treatment of supraventricular tachycardia(SVT).Methods Fourteen patients with SVT were treated with verapamil intravenously.The conversion rate and adverse effects were recorded.Results Twelve(85.7%)of the fourteen patients with SVT were successfully converted to sinus rhythm with verapamil treatment.The mean conversion time was(3.4±1.5)minutes.No adverse effects were observed.Conclusion Verapamil injection can be used to convert SVT to sinus rhythm effectively with little side effects.

【Key words】Verapamil; Supraventricular tachycardia

异搏定是一种钙离子拮抗剂,能抑制窦房结和房室结的自律性,减慢窦率,显著延长窦房结的有效不应期,延缓房室传导,能有效终止陈发性室上速[1]。本文采用异搏定注射液,观察其治疗室上速的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组14例,男8例,女6例,年龄19~62岁,平均年龄50.7岁,均无基础心脏疾病。

1.2 治疗方法 一般用量为首次5 mg加上20 ml生理盐水或葡萄糖液中,在心电监护下缓慢静注,若注射后20 min。内未复率者可再给5 mg,一般总量不超过15 mg为安全,心动过速一旦终止则立即停药。本组14例中,终止12例,成功率85.7%。无效者将使用其他抗心律失常药物,以尽快转复或控制心动过速,记录用药的显效或有效时间。

1.3 疗效判断 显效为室上性心动过速转复为窦性心率,有效为未转复为窦性心率,但心率减慢至100次/min以下,或心室率仍超过100次/min,但较治疗前减慢20%以上,无效为未转复为窦性心率,心室率仍超过100次/min,或较治疗前减慢不到20%。

2 结果

2.1 疗效观察 静脉注射异搏定,平均起效时间为(3.4±1.5)min,最短起效时间1.5 min,平均用药量为8.46 mg,治疗有效率为85.7%,其中显效8例(58%),有效4例(28%),无效2例(14%)。

2.2 不良反应 有1例出现低血压,给予快速静脉补液后好转,未出现头晕、嗜睡、窦性心动过缓、窦停和窦房阻滞、心衰等现象出现。

3 讨论

异搏定的作用机制为阻滞心肌细胞膜的钙通道,抑制钙离子内流,对窦房结和房室结构有较强的抑制作用,而对房室旁路没有作用,口服后吸收完全,半衰期3~7 h,最大起效时间为30~40 min,不适宜室上性心动过速的终止,静脉注射1~2 min起效。最强作用时间为给药后10 min。

异搏定不良反应较小,部分患者有轻微头晕和胸闷,多发生在静脉注射过快时,因其可抑制心功能和舒张血管引起血压下降,因此对有心功能不全和血压明显下降者应慎用或减少剂量。本文通过观察,对心功能良好的室上性心动过速患者,用异搏定具有起效快、转复率较高的特点,而且对血流动力学的影响较小,未引起严重的低血压反应,故是一种安全而有效的终止室上性心动过速的方法。

参 考 文 献

[1] 董承琅.实用心脏病学.上海科学技术出版社,1994:423.