水火烫伤膏的制备与临床疗效观察

【摘要】目的：制备水火烫伤膏并进行临床观察。方法：确定水火烫伤膏的制备工艺，介绍创面处理、局部治疗、全身治疗方法，对121例使用水火烫伤膏治疗烧、烫伤的患者进行临床疗效观察。结果：所制备的水火烫伤膏治疗本组121例患者全部治愈，没有一例发生严重感染，无明显疤痕或疤痕面较平整。结论：水火烫伤膏制备方法简便，治疗烧、烫伤的清热、解毒、燥湿、生肌作用明显，疗效肯定，值得临床推广。

【关键词】水火烫伤膏; 制备; 疗效

【中图分类号】R247【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0029-01

水火烫伤膏是我院验方自制的外用膏剂,具有清热、解毒、燥湿、生肌的作用,临床用于治疗各种烧、烫伤，疗效较好,制备和使用方法简单，便于掌握，值得推广，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院于2005年1月～2010年12月用自制的水火烫伤膏治疗了121例烧、烫伤患者，以三度六分法和“中国九分法”［1］确定烧伤深度和面积，浅II度烧烫伤63例，深II度烧烫伤58例，烧伤89例，烫伤32例，最大面积11%，最小面积3%，男72例，女49例，最大年龄67岁，最小年龄8个月。

1.2 处方组成:大黄50g，黄柏60g, 当归150g，生地360g, 丹皮90g，紫草60g, 没药70g，生山茶油5000g，块状石蜡1500g。

1.3 制备方法:将炮制合格的大黄、黄柏、当归、生地、丹皮、紫草、没药等7味中药饮片装入纱布袋，置于生山茶油中充分浸泡24小时。用武火煮沸，改用文火煎煮至生地等药材全部炭化，滤净药渣，于80℃下将捣碎的石蜡加入上述药液至完全溶解，混合均匀, 制成6000g药膏，115℃热压灭菌30min, 即得。

1.4 治疗方法

1.4.1 创面处理:各类创面均先包扎,后半暴露。创面清创消毒后, 用无菌生理盐水冲洗干净，剪破水泡,使泡内液体流尽,尽量保存泡皮，感染创面去除坏死组织，用消毒纱布吸干创面。

1.4.2 局部治疗:用压舌板将本药膏均匀涂于创面约1mm-2mm厚，履盖无菌纱布或绷带包扎，每日1次。再次换药时只将创面消毒后，用压舌板无创除去液化物和坏死腐皮，继续如法包扎换药。当创面进入修复期,肉芽组织生长好,伤后1周开始半暴露疗法,直接向创面涂药膏,每日2次。对焦痂较厚、坏死组织和正常组织难以分离应逐步清除,污染较大的创面,应在基础麻醉下行彻底清创,用药膏涂于创面,烧伤创面愈合,敷料与组织分离,即告烧伤创面愈合。

1.4.3 全身治疗:①对较大面积烧烫伤，在治疗中有脱水指征者,应按烧伤补液公式给予补液；②有明显全身感染者可予全身抗感染治疗，根据病情及血培养和药敏试验结果确定使用抗菌药物的种类和剂量，用药时间不超过1星期。

2治疗结果

本组121例患者全部治愈，没有一例发生严重感染。浅II度烧烫伤平均9天痊愈，深II度烧烫伤平均21天痊愈，无明显疤痕或疤痕面较平整，效果较佳。

3讨论

大黄、黄柏、当归、生地、丹皮、紫草、没药的有效成份可以溶解于油中,因此该处方组成及制备工艺合理。水火烫伤是热毒所致,大黄、黄柏苦寒，具有清热燥湿，泻火解毒，活血祛瘀之功效［2］。大黄含有蒽醌类衍生物、芦荟大黄素、大黄酸等,有抗病微生物的作用，对多种病原菌有抑菌作用,还有解热抗炎作用，对炎症早期的渗出、水肿和炎症后期的结缔组织增生均有明显抑制作用，有防治烧烫伤感染,促进创面愈合的功效［3］。当归、没药具有活血止痛，排脓，消肿生肌之功［4］。生地、丹皮、紫草性寒，具有清热凉血，活血散瘀，解毒透疹的功效［5］。根据观察结果认为水火烫伤膏，制作简单，其治疗烧、烫伤的清热、解毒、燥湿、生肌作用明显，疗效确切,值得推广应用。

参考文献

［1］赵燮生.MEBO纱布治疗200例II度烧伤的总结.中国烧伤创疡杂志,2001,13(4):222.

［2］ 凌一揆，颜正华.中药学.上海科学技术出版,1984,6(1): 42～71.

［3］ 李仪奎，姜名瑛,等.中药药理学.中国中医药出版社,1993年3月12日，82.

［4］ 凌一揆，颜正华.中药学.上海科学技术出版,1984,6(1):151～232.

［5］ 凌一揆，颜正华.中药学.上海科学技术出版,1984,6(1): 45～48.