2006―宁波市碘缺乏病监测分析

宁波市碘缺乏病(IDD)防治工作始于1984年。经抽查、普查证实,全市均为缺碘地区,20多年来经过采取以食盐加碘为主的综合性防治措施,使全市IDD防治工作取得了显著成效。1995―1999年,经宁波市和浙江省实现消除碘缺乏病阶段目标评估组评估,全市IDD防治工作各项指标已达到卫生部等5部(局)下发实现消除碘缺乏病阶段目标要求。为了实现可持续消除碘缺乏的目标,及时了解病情变化,评价防治效果。现将2006―2008年宁波市所辖7个县(区)的IDD监测结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 抽样

对宁波市的7个县(区)进行抽样,每个县(区)分别按东、西、南、北、中方位抽取5个乡(镇、街道),每个乡(镇、街道)抽取1所小学,每年以不同方位进行抽样。

1.2 调查指标及方法

1.2.1 甲状腺肿大率 对被抽到单位的8～10岁儿童进行甲状腺肿大检查,检查数为40名以上(各年龄段分别占1/3),检查方法采用触诊法,判断标准按GB16006―1995执行[1]。

1.2.2 尿碘水平 采集被抽到单位的8～10岁儿童尿样进行尿碘测定,检查数为12名以上,测定方法用砷铈催化分光光度法,尿碘结果以中位数(μg/L)表示。

1.2.3 盐碘测定 采用国家标准(GB/T13025―1999)硫代硫酸钠直接滴定法进行定量测定,单位用mg/kg表示,判定标准为>20 mg/kg为合格[2]。

1.2.4 问卷调查 对被抽到单位的20名以上5年级学生,及该乡(镇、街道)10名以上25～50岁家庭主妇作IDD健康教育知识问卷调查。调查内容包括一般情况、知识来源、IDD的危害及防治。

1.3 数据统计

建立Excel数据库,采用SPSS 11.0统计软件包进行数据的统计分析。

2 结果

2.1 儿童甲状腺肿大率

2006―2008年共调查7个县(区)8～10岁儿童8 952人,触诊法查出甲状腺肿141人,平均甲状腺肿大率为1.58%,其中Ⅰ度甲状腺肿大率为1.55%,Ⅱ度甲状腺肿大率为0.02%。各年度平均甲状腺肿大率,见表1。

2.2 8～10岁儿童尿碘水平

2006―2008年共调查8～10岁儿童尿样2 335人,尿碘中位数多集中在100～200 μg/L之间,人群的尿碘维持在较理想的水平,见表2。

2.3 不同地区儿童尿碘水平

对城区组和郊区组儿童尿碘测定数据作秩和检验,结果表明,城区组和郊区组儿童尿碘水平差异无统计学意义。见表3。

2.4 碘盐监测

2006―2008年共检测8～10岁儿童家中食用碘盐6 195份,碘含量在20～50 mg/kg之间的有 6 037份,合格率为97.45%。各年度合格碘盐食用率均在95%以上,达到国家规定的消除IDD标准,但各年度监测中都发现有个别居民食用非碘盐的现象。见表4。

2.5 IDD知识调查

共对4 698名小学五年级学生进行IDD知识调查,结果IDD防治知识及格率为92.86%;共测试1 872名家庭主妇,结果IDD防治知识及格率为92.01%。

3 讨论

儿童甲状腺肿大率、尿碘、盐碘3项指标是国家IDD消除标准的重要评价指标。2006―2008年监测结果显示,8～10岁儿童甲状腺肿大率,儿童尿碘中位数和尿碘≤20 μg/L的比例均达到了国家消除标准;居民合格碘盐食用率也达到了国家消除标准。

尿碘水平是衡量人群碘营养的一个客观指标,一定样本的尿碘值可以反映该地区人群的碘营养水平[3]。2006―2008年共检测小学生2 335名,尿碘整体中位数为190.82 μg/L,尿碘100 μg/L的分别占检测数的85.00%,85.87和%81.36%。儿童尿碘中位数及尿碘频数分布达到国家消除IDD判定标准,表明宁波市现阶段人群碘的摄入量可以满足身体需要,且碘营养状况良好。

根据2006―2008年居民户检测结果显示,合格碘盐的食用率均在95%以上,但监测中也发现有非碘盐存在,提示私盐冲销市场仍是沿海产盐区巩固消除IDD的防治成果的主要威胁。

健康教育是消除IDD工作中十分重要的手段。近几年来通过对不同的受众对象开展了IDD防治知识的健康教育活动,使群众的防病意识有了进一步提高。但部分蔬菜加工区和晒盐区家庭主妇对有关IDD防治知识尚有欠缺。碘盐分装企业可把IDD危害及正确食用碘盐知识印在包装袋上,让她们潜移默化地熟悉有关知识。

2006―2008年碘缺乏病监测结果显示,各项指标均达到了国家消除IDD标准。但由于我市地处浙东沿海,海产品资源丰富,且当地居民素有进食海产品习惯,特别是一些经济比较发达县(市)区的居民餐桌上基本上都有海鲜,这些海产品中含有大量的碘,这些食物中的碘是否能满足机体的生理需要量,这是放在我们面前的新课题。因此,有必要开展一些补碘后所致的甲状腺疾患的研究,以期使我市甲状腺疾病防治工作提高到一个新水平。

4 参考文献

[1]GB 16006―1995.碘缺乏病消除标准[S].

[2]GB/T 13025―1999.制盐工业通用实验方法碘离子的测定[S].

[3]王玲芳,骆效宏,郭晓尉,等.山东省学龄儿童尿碘监测结果分析[J].中国地方病学杂志,2004,23(1):58-60.

(收稿日期:2009-03-03)