脑血管病患者血浆同型半胱氨酸浓度的变化及意义

［关键词］ 脑梗死；同型半胱氨酸；脑出血

中图分类号：R743 文献标识码 ：B 文章编号：1009_816X(2008)05_0345_02

脑血管病是一种常见病和多发病，近年来国内外研究表明，血浆中的同型半胱氨酸(HCY)增 高是脑 血管疾病的独立危险因素［1］，本文对脑血管病患者158例和健康体检者118例的血 浆同型半胱氨酸水平进行测定和比较。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择脑血管病患者158例，均符合全国第四届脑血管会议诊断标准，并经 头颅CT证实。其中脑梗死组89例，男51例，女38例，年龄45～78岁；脑出血组69例，男39例 ，女30例，年龄43～76岁。对照组为我院健康体检者78例，均无心、肝、肾功能不全，无高 血压、糖尿病及血栓性疾病，男46例，女32例，年龄41～74岁。3组在年龄、性别方面差异 不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：脑血管病患者均在入院后第二天抽取静脉血，健康体检者于当天早晨抽取 静脉血（肝素抗凝），立即分离新鲜血浆。试剂采用北京九强公司的同型半胱氨酸循环酶法 试剂盒，由厂家提供的质控品和标准品进行质量控制；仪器为美国雅培的全自动生化分析仪 C8000。血浆同型半胱氨酸正常值为5～16umol/L，＞16umol/L为高同型半胱氨酸血症。

1.3 统计学处理：各组资料均以x－±s 表示，采用t检验处理。

2 结果

2.1 脑梗死组及脑出血组与健康对照组血浆HCY水平比较，见表1。

2.2 男性和女性脑梗死组与脑出血组血浆HCY水平比较。脑梗死组男女差异显著，P＜ 0.05，脑出血组男女无统计差异。见表2。

3 讨论

血浆同型半胱氨酸（HCY）是一种含硫基的氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程的中 间产物。导致HCY升高的主要原因［2］：①遗传因素，一些关键酶在HCY代谢过程中 发生基因突变，导致酶活性下降，使蛋氨酸代谢降低。②营养因素，与蛋氨酸代谢密切相关 的辅助因子缺乏。③某些药物，如抗利尿药，抗癫痫药等。④其它因素。Framingham研究认 为［4］：高血浆HCY血症是脑卒中的独立危险因素，本文结果显示脑梗死组和脑出血 组HCY水平的显著高于对照组（P＜0.01），说明高HCY血症与脑血管病密切相关。

许多实验证明血浆HCY浓度受雌激素水平的影响，但雌激素降低HCY浓度的机制目前尚未确 切证明。本文表2中可以看到女性脑血管病患者的HCY浓度要低于男性脑血管病患者，脑梗死 组男女更有统计差异，这是否与女性雌激素水平高于男性有关值得进一步研究。

Armando等对38项研究的Meta分析证实［4］，叶酸和维生素B族，可改善HCY的代谢， 使体内的HCY水平趋于正常，降低脑血管的发生率和死亡率。因此建议特别是老年人在日常 饮食中应该适当补充叶酸、VB12和VB6等以改善HCY的代谢。

参考文献

［1］Eikelboom JW,Hankey GJ,Anand SS,et al.Association between high homo cyst (e)ine and ischemic stroke due to large and small artery disease bun not ot her etiologic subtypes of ischemic stroke［J］. Stroke, 2000,31(5):I301-I306.

［2］沈媛,余华峰. 同型半胱氨酸与动脉粥样硬化脑血管病关系的研究进展［J］. 北京医 学,2007,29(2):104-106.

［3］Bostom AG,Rosenberg IH,Silbershatz H, et al.Nonfasting plasma total homoc y steme levelsand stroke incidence in elderly persons:the Framingham Study［J］. A nn IntemMed， 1999,3(5):352-355.

［4］Armando DA Jacob S.H Homocysteine and thrombotic disease［J］. Blood,1997,9 0:1-11.