结缔组织病的病因研究及鉴别诊断

[摘要]目的：探讨结缔组织病的病因研究及鉴别诊断。方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的CTD患者40例，设为观察组，回顾性分析其临床资料，并与健康对照组40例进行比较。结果：观察组弥散功能障碍、小气道功能、限制性通气功能障碍与对照组比较显著降低，DLCO下降幅度最为明显，与对照组比较，差异均有统计学意义（P

关键词：结缔组织病；病因研究；鉴别诊断

结缔组织病（CTD）可向全身各个组织器官累及，以结缔组织的慢性炎症为病理基础，为一组自身免疫性疾病，是临床一大类风湿性疾病的总称。因肺具有较为丰富的结缔组织和血管，故在结缔组织病发时，是最易受累的器官之一[1]。以肺间质炎症和纤维化为最主要临床表现，肺限制性通气障碍和肺弥散功能障碍为肺功能最常见的受损表现。对疾病病因进行分析，并与其它疾病行鉴别诊断，是临床治疗的关键[2]。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的CTD患者40例，设为观察组，回顾性分析其临床资料，并与健康体检的对照组40例进行比较，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共选择CTD患者40例，男8例，女32例，年龄24-74岁，平均（53.2±2.3）岁，均符合美国风湿病协会诊断标准。病程0.2-24年，其中系统性红斑狼疮8例，混合性结缔组织7例，类风湿性关节炎8例，系统性硬化症6例，干燥综合征5例，皮肌炎6例。以发热、乏力、关节肿痛、皮肤损害等全身症状，及活动后气促胸闷、咳嗽等的呼吸系统症状为主要临床表现。排除粉尘接触史和吸烟史、肺及心、肝脏病史者。对照组健康体积者40例，男9例，女31例，年龄23-75岁，平均（53.4±2.6）岁。两组在性别、年龄、即往史等一般资料上比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规肺功能指标为肺总量（TLC）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容积（FEV1）、最大呼气量（PEF），采用肺功能仪进行检测，实测值与预计值百分比为肺功能测定结果，低于80%预计值的肺功能指标为异常。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，组间计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P

2 结果

观察组弥散功能障碍、小气道功能、限制性通气功能障碍与对照组比较显著降低，DLCO下降幅度最为明显，与对照组比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

结缔组织病在临床较为常见，对结缔组织病相关病发因素进行分析，采取有效措施于早期即识别CTD肺部并发症，并就肺功能指标的变化做好诊断与鉴别诊断，是阻止肺损害的关键。相关研究显示，CTD患者肺病变可能发生在治疗前后，向肺泡、气道、间质累及，使患者生命受到严重威胁[3]。故用无创的方法行肺功能测定具有重要价值。本次研究结果显示，以CTD患者肺功能以制性通气功能障碍和弥散功能障碍最为常见，其中检出DLCO异常的机率最高，提示在行鉴别诊断中，弥散检查为具有较高敏感性的指标之一[4]。

综上，CTD为一组全身性疾病，易累及肺和胸膜，故可与其它疾病做出鉴别诊断，肺功能测定可对疾病的进展及程度进行反映，为常规判断病情和检查的措施之一，具有重要实施价值。

参考文献：

[1] 蒋明，朱立平，林孝义主编.风湿病学[M].北京：科学出版社，1995：640-655.

[2] Wu M，Melichian DS，Chang E，et al.Rosiglitazone abrogates bleomycin-induced scleroderma and blocks profibrotic responses through peroxisome proliferaor-activated receptor-gamma.Am J Pathol，2009，174（2）：519-533.

[3] 李海云，郑毅.2004结缔组织病合并间质性肺疾病的研究进展[J].中华风湿病学杂志，2004，9：438.

[4] Dixon WG，Hyrich KL，Watson KD，Lunt M.Influence of anti-TNF therapy on mortality in patients with rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease：results from the British Society for Rheumatology Biologics Register.Ann Rheum Dis，2010，69（6）：1086-1091.