头孢类抗菌素药物临床应用的调查与分析

【摘 要】目的：经过对药物的总结对比，了解我院头孢类抗菌素药物的临床应用现状，以采取有效管理措施。 方法：采用回顾性调查法，对我院2010年1月至2011年1月间2102份门诊患者抗生素注射用头孢硫咪与注射用头孢三嗪药物的处方，利用计算机进行统计分析。 结果：注射用头孢硫咪药物使用率为75.92%，预防性用药占59.42%，治疗性用药占0.58%，疗程3-14天，二药均经过药物药敏试验和细菌敏感性试验后用运比较结果差异显著。 结论：注射用头孢硫咪的临床有效率优越于注射用头孢三嗪药物的应用。

【关键词】注射用头孢硫咪；注射用头孢三嗪；使用率

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0609-01

随着我国进入国际贸易组织，临床药物化学工业的迅速发展，头孢类抗菌素药物的开发日新月异，目前，在临床上，广泛运用的是由广州白云山天心制药股份有限公司研制的药品----注射用头孢硫咪。为防止抗菌素注射用头孢类药物的乱用现象，进一步了解我院头孢类抗菌素药物的应用现状及前景，降低头孢类抗菌素药物的乱用率，提高医疗质量。我们对2010年1月初---2011年1月底的门诊处方2102份抗菌素药物的应用现状进行了调查分析。现在总结与分析如下：

1 临床资料

1》来源 2010年1月初至2011年1月底期间的2502份头孢类抗菌素药物门诊处方。

2》调查方法 药剂科临床药师，根据事先设计好的调查内容，由医院感染专职监控医师进行回顾性调查与总结，并逐条输入计算机，应用计算机对使用率、应用疗程、用药指征、应用种类等各项指标进行统计分析。

2 概况

被调查的处方，占医院13个科室，复诊病人占一半人以上，本次实际调查2502份处方，其中男性患者1181例，女性患者921例，年龄最大的86岁，最小的一岁。抗菌素药物的应用是在本次调查的2502例中低产1111份是运用注射用头孢硫咪，921份是运用注射用头孢三嗪。使用率为50%，其中内科系统使用率为35%，外科系统使用率为65%，中医科系统使用率为15%，呼吸科使用率最高为95%。在使用前所有病例都经过细菌对头孢药物敏感性试验。二药应用效果经过追踪调查有明显差异。注射用头孢硫咪有效率占用90%，注射用头孢三嗪有效率占66%。

3 用药方法：

1》注射用头孢硫咪药物应用的方法：成人静脉滴注：一次2克，一日2次，小儿按公斤体重一日常50mg～100mg/kg，分二次给药。临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量容解。（注意：对头孢菌类抗菌素过敏者禁止应用，对注射用青霉素过敏者慎用，怀孕早期应慎重应用）。

2》注射用头孢三嗪成人肌肉注射一次0.5～1.0g，一日4次；小儿按公斤体重一日50～100mg/kg，分二次给药临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量容解。注意：对头孢菌类抗菌素过敏者禁止应用，对注射用青霉素过敏者慎用，怀孕早期应慎重应用）

3》疗程：最短一天，最长14天。

4 分析：

注射用头孢硫咪临床应用率较高，临床效果也显著。排除临床应用存在一定的滥用和不合理应用现象外，注射用头孢硫咪已经成为我院临床应用的主要抗生素之一，特别是在呼吸科与外科系统对注射用头孢硫咪临床应用率更高，多为预防切口感染。注射用头孢硫咪之所以临床效果显著，是因为注射用头孢硫咪，对革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌产生的广谱内酰胺酶（包括青霉素酶和头孢素酶）稳定。对革兰氏阳性球菌的作用尤强。对肺炎球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌合卡他布兰汉菌有较强的活性，大肠埃希菌，肺炎链球菌、对流感嗜血杆菌等有强大抗菌活性。本品对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的作用较第一、第二代头孢菌素为差，种链球菌对本品均高度敏感。本品对消化球菌和消化链其作用机理是通过抑制敏感细菌的细胞壁的合成而产生杀菌作用。

因此，抗菌药物的合理应用应给予重视。在招标购入及临床使用环节上应多顾及细菌耐药性问题，杜绝不合理用药，最大限度地减少细菌的选择性压力。必须从多个环节加强用药管理，以药敏试验结果指导临床用药，特殊使用品种就应该用于明确指征和细菌培养敏感的感染，而不是用于预防用药。避免引起病原菌的耐药性，应使抗菌药物用于防治细菌性感染疾病发挥应有的作用。加强治疗药物监测（TDM）工作，通过血药浓度监测，有效地制订适合个体化的给药方案。指导临床合理用药，避免或减少药品浪费，还可通过药品生物利用度考察，以科学的理论数据评价药品质量；加强对临床医生的培训和继续医学教育，掌握合理应用抗菌药物的基本知识，根据药物的适应证、药代动力学、药敏试验等，合理选择药物。

总之，经过对注射用头孢硫咪与注射用头孢三秦临床应用的调查总结分析，明确了注射用头孢硫咪的临床有效率优越于注射用头孢三嗪。从而加强了临床对头孢类抗菌素类药品合理使用指导。

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