免疫球蛋白制品不可滥用

“一到冬天孩子就感冒，今年秋天打一针丙种球蛋白，能增加抵抗力吗？”，“每到秋冬我就打丙种球蛋白，已经连续2年了，今年还需要打吗”，“我做了肾移植，大夫说这个病最怕感冒，我可以打丙种球蛋白预防感冒吗？这是读者经常问到的问题。

近年来，免疫球蛋白的功能越来越被人熟知。注射人免疫球蛋白可以预防非典、可以预防手足口病；能防治流感、肺结核、癌症等的说法曾在一些地方传播。一些病人在治疗时常常要求医生给其注射人免疫球蛋白，也有父母给体弱的孩子反复使用这种血液制品。有些人把丙种球蛋白奉为“万能药”，认为只要打上一支就万事大吉，《人人健康》告诫，丙种球蛋白滥用有危险。

免疫球蛋白为何物

免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质。这些蛋白质是人体受到细菌、病毒以及异物侵入或发生过敏反应时产生的抗体，一般情况下对人体具有保护作用，可以说是人体抵抗疾病的“战士”。这些蛋白质主要存在于生物体血液、组织液和外分泌液中，是检查机体体液免疫功能的一项重要指标。

人类的免疫球蛋白分为五类，即IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，其中IgD和IgE含量很低，故我们常规所测定的Ig主要为IgG、IgA、IgM三项。人免疫球蛋白中丙种球蛋白含量占90%以上，含有多种抗体，所以一般人们将免疫球蛋白称为丙种球蛋白。药用静注人免疫球蛋白是采用健康人血浆或血清分离、纯化，并经灭活、祛除病毒步骤加工制备而成。具有抗菌、抗病毒、抗毒素等多种免疫中和及免疫调节作用。

一些免疫缺陷患者在输注这种抗体后，机体的抗感染能力和免疫调节功能的确能迅速提高、增强。

在下列情况中可以考虑注射丙种球蛋白：患有先天性免疫球蛋白缺乏症；患有其他特殊疾病，如小儿川崎病等，如免疫球蛋白G亚型缺陷病等；继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等;自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、川崎病；重症系统性红斑狼疮、原发和继发性抗磷脂综合征。

人免疫球蛋白制品不可滥用

球蛋白虽然有一定的抗病能力，通常人体在注射球蛋白后3~4周，体内保持一定浓度的抗体，可以预防有关的疾病，以后抗体含量逐渐减少以致消失，就没有防病作用了。

是否需要使用丙种球蛋白，取决于患者体内丙种球蛋白水平的高低，当血清丙种球蛋白低于正常值时，使用丙种球蛋白可以起到调节免疫、防止感染的作用；而当人体血清丙种球蛋白正常时，反复使用外源性丙种球蛋白则会抑制自身的丙种球蛋白的生物合成，不仅起不到免疫促进作用，反而会抑制自身的免疫功能，可产生“抗体”， 这样反而削弱了机体的抗病能力。一旦停用，疾病会更多、更重。

尤其是患儿反复生病或久治不愈时，不要盲目打丙种球蛋白，要先查清病因，看体内是否缺少丙种球蛋白。

滥用人免疫球蛋白制品，少数病人可出现头痛、寒战、肌痛、恶心、乏力、发热、关节痛和血压升高等不良反应，可使大多数患者血黏滞增加，有的发生过敏反应，导致心率加快或减缓，甚至引发休克。

需要提醒的是，人免疫球蛋白作为血液制品，尽管具有很好的疗效，但如果在提取过程不严格把关，就有可能感染乙肝、艾滋病等。临床曾发生过多次由于使用血液制品，导致群体血源病毒性疾病感染的事件。

对于一些父母给体弱的孩子注射人免疫球蛋白的做法，专家提醒，儿童正处于自身免疫系统不断健全和完善的阶段，反复使用被动免疫法，反而会干扰孩子自身抗体的形成，同时，有可能引发过敏反应。

哪些人应慎用免疫球蛋白

1.对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者，以及选择性IgA缺乏者禁止使用。

2.使用激素类药物，哮喘剧烈发作期，月经期，孕妇及极度衰弱的病人忌用。

3.过敏体质病人，首次注射的剂量适当减少，然后逐次增加。

4.伴有心血管或肾脏疾病的老年患者，需要使用时，应特别注意给药速度，保证溶液量充足，以防止中风、肺栓塞或心肌梗死的发生。