前列腺增生患者的心理护理

摘要：前列腺增生是最为常见的一种良性疾病，高发于中老年男性人群，可引起排尿困难，排尿时间延长，尿潴留、尿失禁等，极大的影响了患者的生活质量。本文主要讨论BPH患者常见的问题及心理护理措施，现将护理体会介绍如下。

关键词：前列腺增生；心理护理

21世纪，我国人口年龄不断增长，良性前列腺增生（BPH）的发病率也正在逐年增加，高发于中老年男性人群，常引起中老年男性排尿障碍，是最为常见的一种良性疾病[1，2]，通常40 岁以后才开始发生 ， 60 岁时发病率高于50%，80 岁时高达 83%[3]。虽然 BPH 并不一定危及患者的生命，但是可引起排尿困难，排尿时间延长，尿潴留（引起尿失禁的主要因素），这会极大的影响患者的生活质量。

1 BPH 的病因

良性前列腺增生是多因素共同作用的结果，迄今为止并不完全清楚，不过从各种临床研究来看，年龄高和功能性一般会引起良性前列腺增生的发生。年青人、青少年如若切除，便不会发生良性前列腺增生症状。上皮细胞与间质细胞的增殖，和细胞凋亡的平衡性被破坏可能是BPH 具体的发生机制[4]。

2 BPH 的主要临床表现

BPH临床表现于膀胱活动过于频繁以及梗阻症状等，是下尿路障碍症状最常见原因。表现症状主要有：①膀胱出口梗阻：尿液滴沥、排尿踌躇、排尿障碍、尿线细、排尿射程短时间长，尿失禁及尿潴留；②）相关合并症状发生（血尿、泌尿系统感染、尿道分泌物多、膀胱结石、会阴酸胀，伴有附睾炎、精囊炎等症状）；③下尿路障碍：急迫性尿失禁、尿频、尿急、夜尿增多等现象[4]。

3 BPH 的治疗

据发生于患者身体上的不同症状，微创和手术治疗、药物治疗、"警惕性观察"是治疗BPH的三种主要方法[5]。

4 BPH患者常见的问题及心理护理措施

BPH患者心理问题的出现原因主要包括以下几方面：首先是担心预后疾病状况以及未来健康状况，其次是患者因药物治疗过程中发生的副作用导致出现了不良心理状况。这些不确定性的产生使得患者容易先入为主的产生一些不良预期，从而导致心理问题。Lazarus研究表明， 应激发生于个体察觉或感觉有威胁的情境时刻[6]。BPH患者经常倾向于把疾病结果往坏处想，而带来悲哀的不良情绪主要由以下三方面原因所导致，其源于对此疾病不了解、疾病预后情况未知、更不知如何处理身体的突发状况。因此护士可通过及时提示相关信息以解决这种预感性悲哀。术前指导中，除需向术前患者阐明术前注意事项，还需同患者详细说明术后预期结果，也可有目的地给患者介绍已完成手术处于恢复期的患者，谈谈术中以及恢复期的体验，减少患者对疾病的怀疑，给予患者充分心理准备，消除恐惧心理，确保术中以及术后恢复顺利进行[4]。开展手术前后不同时期患者交流及倾诉，互相讲述术前术后的感受[5]，同时患者还可从术后战胜病魔并生存了相当长一段时间的病友身上看到生活的曙光，这对于帮助患者勇敢面对手术至关重要。当然，术后更应指导患者用药，向其阐明药物疗效、可能出现哪些不良反应，并应如何处理，对于有严重副作用药物，医护人员需详细的同患者进行讲述，解释使用这些药物虽可能会引起不适，但其能提高患者的生存期限和生命质量。

手术被认为是人生的重大生活事件，大部分前列腺增生患者难免要接受手术治疗。患者由于自身知识和经验的缺乏，通常会对手术本身和手术可能会带来的后产生莫名的恐惧。有研究表明，术前、术后的健康教育可以患者的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪[7]。再者，患者对于手术治疗的担忧，会使大多数患者产生不同程度的不安和焦虑心理，表现为自信心缺乏、萎靡不振、紧张、失眠、敏感多疑、情绪紊乱显著、认知功能减弱、忍受能力降低，进而导致患者依赖性加重，被动性增强，迫切想要收到社会支持以及重视。根据大量的临床研究表明，在手术结束后，患者的焦虑情绪并没有结束。因此，术后患者的心理护理绝不应被忽视。患者麻醉一清醒，最迫切想知道的就是手术结果如何，此时医护人员为了避免患者对手术结果进行猜测，无端产生担忧等不良情绪，医护人员需要即刻将相关的手术结果告知患者，打消其担心和无端的猜测。 对于治疗效果不佳的患者，由于精神受到严重打击， 他们的情绪较低落， 有的甚至拒绝治疗， 对病情的恢复产生极为不利的影响。此时医护人员应该根据患者的具体情况来采取其他措施进行积极的干预和治疗。护士要告知患者术后刀口疼痛是正常现象，这是因为体内代谢的原因；感觉到恶心，这也是麻药和手术后的正常反应；想咳嗽的时候，双手护着刀口，刀口是不会裂开的；通气后饮食上要注意从稀到稠，从少到多，让肠胃有个缓慢接受的过程，多吃些高蛋白食品，有助于机体组织的恢复。另外，医护人员还要告诉患者应该根据自身的身体状况来进行适当的功能性恢复训练，促进身体机能达到一个较为合理的水平，从而逐步恢复到健康状态。

参考文献：

[1]胡先国. 杜绝护理差错提高手术中护理质量[J]. 国外医学护理分册， 2005， 24（7）

[2]许晓斌. 运用法律武器正确处理一起医疗纠纷体会[ J]. 中国医院管理， 1999， 19（5）： 280

[3]张小前. 198例护理差错原因分析[J]. 广东医学院报， 1996， 14（3）： 286-287

[4]刘贺亮， 王禾， 陈宝琦. 慢性前列腺患者生存质量及其心理状况分析[J]. 中国临床康复， 2002， 9（6）： 1314-1315

[5]王宁， 郑彬艳. 泌尿外科患者的心理特点及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志， 2005， 11（8）： 8

[6]李力群，蔡汝宾.严重多发性损伤在加强医疗中的几个问题[J].中华急诊医学杂志，2003，12：573-584.

[7]张载乐.急诊体外冲击波碎石治疗泌尿系结石急性肾绞痛[J].中国当代医药 ，2010，17（22）：246-249.编辑/许言