中成药滥用堪比抗生素

老百姓对中成药存在不少误解，以为中成药药性平和、无毒副作用，可以放心服用；“有病治病，无病健身”，将中成药当做“保健品”、“补药”；仅凭字面意义选购、为尽快治愈而随意增大用药量……中成药成了药物中的“万金油”。这样的误解导致中成药滥用的情况越来越严重，已引起社会普遍关注，甚至有人发出“中成药滥用堪比抗生素”的感叹。

七成中药方由西医开出

广州中医药大学第一附属医院副主任中药师丘振文表示，从目前中成药的用量、使用比例和频率来看，“滥用的情况的确堪比抗生素的使用”。广东省人民医院中医科主任王昌俊也坦言，“中成药的滥用程度确实达到了类似抗生素滥用的境地”，不仅患者对中成药的作用存有一定程度的误读，医生也存在类似情况。据不完全统计，我国约70%的中成药是由综合医院的西医医师开出。2008年由北京市中医药管理局与北京市中医药学会组织的西医使用中成药现状的大规模调查研究发现，北京市综合性医院西医开中成药处方量高达60%以上。王昌俊指出，一些西医不懂得中医辨证论治，导致开出的中成药疗效不能保证，甚至引发用药安全问题。卫生部和国家中医药管理局去年出台的《中成药临床应用指导原则》，就是为了进一步规范中成药在医疗过程中的使用。

“无毒无副作用”印象害死人

中国工程院院士钟南山表示，目前发现不少中药材有肝肾毒副作用。而长久以来，很多人觉得中药是无毒副作用的，因而长期服用，这种做法很不可取。

丘振文指出，“是药三分毒”，无论是中成药还是西药，其作用基础都是化学物质作用于生物体，“如丹参起药理作用的便是丹参酮，这些化学物质都存在一定的副作用”。国家中医药管理局制订的《中成药临床应用指导原则》中就指出，中成药使用中出现不良反应的一个主要原因就是长期或超剂量用药，特别是含有毒性的中药材，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等的中成药，过量服用均可中毒。

“将中成药当西药用，不遵循中医辨证治疗的原理”是王昌俊总结的中成药滥用的另一重要因素。中医讲究“中病即止”，疾病好转，“证”变了，就不宜继续服用，要根据辨“证”，改用另外的药物。但不少中成药滥用中，用量过多、使用时间过长，导致用药过度，“过犹不及”，带来不良后果。丘振文则将中成药滥用而引发副作用的根本原因归纳为“辨证不准”、“重复用药”、“擅自加大用药量及疗程”。

王昌俊指出，过去发生的龙胆泻肝丸、小柴胡汤等不良反应事件，多少都与中成药的滥用有关系。西药一般都是纯化学物质制剂，作用强度较大；而中成药则为多种中药提炼或煎煮有效物质而成，多靶点治疗，作用强度较为分散。一旦出现不良反应，西药因作用成分清晰，更容易针对性救治；而中成药成分复杂，很难查出是哪种物质引发了不良反应。

含西药成分的中成药更需提防

目前我国批准生产的中成药中，约有200多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。常见的如抗感冒药中多含有对乙酰氨基酚和扑尔敏，降血压药中多含有氢氯噻嗪，降糖药中多含有格列本脲，止咳平喘药中多含麻黄碱等，这些中成药在临床使用中常常出现问题。

“这类中西药制剂的中成药，导致副作用的风险比纯中药制剂更大。”丘振文举例道，比如消渴丸，是含有格列本脲的中西药复方制剂，用于治疗2型糖尿病。但有些糖尿病患者并不知道消渴丸里含有西药成分，认为是纯中药制剂，随意用于血糖偏高的人，随意加大用量，随意与其他降糖西药合用，更没有关注到与其他西药的配伍禁忌，以致服用消渴丸而出现血糖过低等严重不良反应。去年曾有一名84岁老人就因低血糖不省人事而被送入医院，化验结果显示老人服用的名为“八宝消渴丸”的中成药里就添加了“格列本脲”。丘药师指出，“人们抱着错误的中成药安全观，在不清楚中成药药理和成分的情况下购买使用，无疑增大了中成药的副作用和使用风险。”

（摘自《南方日报》）