带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损护理分析

【摘要】 目的 探讨带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损的最佳护理模式，为临床护理工作给予参考和借鉴。方法 将2007年2月――2012年9月我院收治的头颈部肿瘤患者40例为临床研究对象，所有患者均采用带蒂组织瓣修对患者进行治疗，随机将患者分为两组，对照组给予临床常规护理，实验组患者给予常规护理联合心理护理，对比观察两种护理模式的护理效果。结果 实验组患者护理干预后，患者的恐惧抑郁情绪降低，对疾病认可程度提高，睡眠质量提高，与对照组患者的各个指标比较，P

【关键词】 带蒂组织瓣修复；头颈部肿瘤；缺损；护理；心理护理

近年来，带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术迅速发展，是头颈部肿瘤外科的新技术，熟练的应用此技术不仅可以保证肿瘤切除术的彻底性，还能有效的进行局部功能的重建和容貌的修复[1]。但是患者常常存在着焦虑、抑郁、恐惧、紧张等不良心理，对于疾病的治疗与康复非常不利。随着生物-心理-社会医学模式的转变，人们的心理健康越来越受到重视，做好患者的心理护理，保持乐观的情绪，建立战胜疾病的自信心，鼓励患者积极的配合治疗与护理对于术后患者疾病的康复有着积极的临床意义。我院通过在带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损护理工作中采用常规护理联合心理护理，取得了良好的效果，现将护理总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2007年2月――2012年9月我院收治的头颈部肿瘤患者40例为临床研究对象，其中男29例，女11例，年龄16-76岁，平均年龄56.5岁。病情类型：喉癌以及下咽癌14例，颊癌8例，腮腺癌7例，舌癌6例，口咽癌3例，鼻面部肿瘤2例。带蒂胸大肌皮瓣16例，单蒂全腭瓣8例，额瓣4例，颌下瓣4例，斜方肌皮瓣2例，其他任意瓣6例，皮瓣最大为6cm×7cm，最小为3cm×4cm。组织瓣完全存活率为92.5%，部分存活率5.0%，总存活率为97.5%。所有患者均知情同意，将患者随机平分为对照组和实验组，两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理措施 对照组给予临床常规护理，实验组患者给予常规护理联合心理护理。根据每位患者不同的心理状态、不同的年龄、不同的社会背景有针对性的进行心理护理干预。

由于头颈部肿瘤患者术后不仅外貌遭到破坏，局部功能也表现为受损[2]，如口腔术后吞咽困难、吐痰功能障碍，语言表达不清，而且出现口角流涎；喉癌的患者术后失音，不能表达自己的意愿，急躁不安，再加上气管造瘘，咳嗽的时候可能会出现痰液外喷，严重影响患者的生活质量，给患者的身心带来极大的不适。护理人员应当积极主动的与患者进行交谈，根据患者不同的个体情况，制定相应的护理措施，向患者及其家属讲解与移植皮瓣有关的成活因素[3]，如患者的心理状态、营养状况、伤口的感染情况、休息情况、抵抗力、环境污染等，介绍患有同种疾病但康复情况良好的患者，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病，增强自身的营养，尽可能的减少亲友的探视，保持周围环境的清洁，防止发生交叉感染。如果患者产生悲观厌世的情绪，应安排专业人员进行心理疏导，缓解患者的沮丧、抑郁心理，增强患者战胜疾病的自信心，对于术后的恢复有着重要的意义。

1.3 疗效诊断指标 比较两组患者对护理质量的满意程度，可分为优、良、差，同时采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理状态进行评价。

1.4 统计学分析 将所得的数据录入到SPSS15.0数据库中，进行统计学分析，采用X2检验，当P

2 结果

经过合理、有效的常规护理联合心理护理，实验组患者的满意程度显著高于对照组，焦虑、抑郁评分也低于对照组，差异显著，P

3 讨论

随着社会与经济的发展，人们生活水平逐渐提高，医学与护理模式所关注的对象已经变为患者的心理、生理和社会方面的需求[4]，心理护理可以帮助患者保持乐观、开朗的情绪，缓解焦虑、抑郁等负性情绪，从而积极的配合治疗与护理。这就要求医护人员不仅专业知识要过硬，操作能力要精湛，还应掌握一定的社会学、心理学等方面的知识，与患者建立良好的护患关系，主动的与患者进行沟通，尽可能的满足患者合理的身心需求，让患者尽快的适应自身角色的转变，提高患者对于治疗的依从性对于术后的恢复有着重要的意义。我院通过在带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损护理工作中采用常规护理联合心理护理，提高了患者对于护理质量的满意度，消除了患者的焦虑、抑郁等情绪，效果良好，值得临床推广。

参考文献

[1] 周琦，余蓉.带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损165例护理体会[J].山东医药，2012，52（4）：115-116.

[2] 刘永玲，杜晓霞.头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后血管危象的影响因素及护理管理对策[J].中国现代护理杂志，2010，16（31）：3666-3668.

[3] 高雪梅.癌症患者个性化心理护理对治疗依从性的影响[J].中外健康文摘，2009，6（27）：209-210.

[4] 张秀丽，纪春虹.膀胱癌保留膀胱手术后的心理护理[J].中国实用医药，2009，4（31）：173-174.