阿胶史话与临床运用

“小黑驴，白肚皮，粉鼻子粉眼粉蹄子，狮耳山上去啃草，狼溪河里来饮水，城里大桥遛三遭，少岱山上去打滚，至冬宰杀取了皮，熬胶还得阴阳水。”这首民谣也不知在东阿传唱了多少年，狮耳山、狼溪河、白肚皮的小黑驴，正是这一方灵山秀水、聪慧勤劳的人们熬制出驰名中外、药食兼备的阿胶。

阿胶为马科动物驴的去毛之干燥皮或鲜皮经煎煮、浓缩而成的固体胶块。阿胶与人参、鹿茸有“中药三大宝”之美誉。阿胶因以古阿井之水熬制、吃狮耳山之草的黑驴之皮而得名。

古阿井位于距离今东阿县城西南、平阴县东阿镇西30公里左右的阿城镇，古运河西岸，东阿故城遗址中央。井以青砖砌成，上覆以石板。井侧原有接官厅、龙神庙等建筑，今仅存一石质碑亭。《本草纲目》中记载：“阿井泉，其味甘平、无毒，主治下隔疏痰止吐。”狮耳山位于今平阴县东阿镇西南３里许，草茂药多，驴食之则膘肥体壮，毛色乌亮顺滑，皮质特别适宜于熬胶。因黄河水患频繁改道，造成东阿县址多变，加之古阿井之水逐渐干涸，遂用狼溪河之水熬胶。狼溪河水水质比重硬度较小，用之泡皮、熬胶可减少原料污染，灰分易于控制，保存时间长。如此得天独厚的自然条件使阿胶生产世代相传。

谈起阿胶，在东阿还有一个美丽的传说。很久以前，天下流行着一种无法医治的疾病，人们若得了这种病便吐血而死。山东阿邑有个心地善良的姑娘，名叫阿娇，她独身一人去东岳泰山祭祀药王，寻求医治这种病的草药。路上，一位老人告诉她：“要治好这病，非用食狮耳山草、饮狼溪河水的小黑驴的皮不可。”阿娇听了，心中一惊，家乡是有这么一头驴，它穿山越河如履平地，猛虎恶狼都惧怕它三分。阿娇哪里知道，这头小黑驴是天上受贬的一条乌龙，所以神通广大。老人见阿娇有些犹豫，转身要走。阿娇想起了乡亲们的痛苦，急忙恳求道：“只要能为乡亲们治好病，豁出性命我也甘心。”老人见她心诚，便赠给她一把宝剑，并教会她剑术。阿娇返回家乡，来到狮耳山下，那头小黑驴见了她，大口一张就要咬人，阿娇举剑便砍。相斗间，忽然小黑驴掉头向山下奔去，原来它想使出绝招，要用后蹄将阿娇踢死。阿娇早有提防，纵身一跃，跨到驴背上。小黑驴又想打滚把阿娇压死，还没等它停住脚步，阿娇早已抽出宝剑，对准小黑驴的头猛力刺去，杀死了小黑驴。按照老人的吩咐，阿娇和乡亲们把驴皮剥下来，熬成了一块黄澄澄、亮晶晶、香喷喷的药胶，病人服下这药，身体很快痊愈了。大伙去感激阿娇，但阿娇却不见了。有人说，那老人一定是药王下凡，他带阿娇到仙山当药童去了。从此，用黑驴皮熬制阿胶治病的方法便在东阿一带流传下来，为了表达阿娇对人们的救命之恩，便用“阿胶”这个名字命名此药以示纪念。

阿胶有两千多年的药用历史，现存最早的药学专著：东汉时期的《神农本草经》记载：“阿胶，味甘，平。主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎。久服轻身益气。”梁代陶弘景在《名医别录》言：“微温，无毒。主丈夫小腹痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立，养肝气。”元代尚从善的《本草元命苞》载：“咳脓血非此不补,续气止嗽，补血安胎，止女子崩中下血，疗瘫痪。”明朝李时珍在《本草纲目》中言：“疗吐血，衄血，血淋，尿血，肠风下痢，女人血痛血枯，经水不调，无子，崩中带下，胎前产后诸疾。男子一切风病，骨节疼痛，水气浮肿，虚劳咳嗽喘急，肺痿唾脓血及痈疽肿毒。和血滋阴，除风润燥，化痰清肺，利小便，调大肠。”综之前人所述，阿胶，味甘性平，无毒。归肝、肺、肾、心经。具有补血，止血，滋阴润燥等功效。

中医辨证应用

1.用于血虚证。为补血之佳品，常与补益气血药同用。肝血虚者症见头晕眼花，筋脉拘挛，面色萎黄，女子月经不调甚或闭经等，配以当归9克，熟地、白芍各12克，川芎6克，炙甘草5克；心血虚者症见心悸，健忘，面色萎黄，失眠等，合当归、丹参各9克，酸枣仁、黄芪、茯神各12克，远志6克共用。

2.用于多种出血证。对出血而兼见阴血亏虚证者，尤为适宜。治血热吐衄，配伍白茅根9克，生地黄12克，川牛膝6克；治肺热咳血，配伍炒黄芩、侧柏叶各9克；治便血，配伍炒地榆、当归、赤芍等，如阿胶芍药汤；治先便后血，配伍白芍、黄连等，如《医林集要》阿胶丸；治冲任不固，崩漏及妊娠下血，配伍生地黄、艾叶等，如胶艾汤。

3. 用于阴虚燥热证。东阿之水乃阴寒之水，择寒冬之时取乌驴皮炼胶，故其滋阴润燥效果最佳。治温燥伤肺，干咳无痰，配伍麦冬、杏仁等，如清燥救肺汤；治心阴不足，虚烦不眠，配黄连3克，炒黄芩、白芍各9克，鸡子黄2枚，用生鸡子黄调入药汁温服；治热病伤阴，液涸风动，手足，配龟板、牡蛎、白芍、生地黄等，如大定风汤；治肺肾阴虚，干咳痨嗽，腰膝酸软灼痛，配伍天冬(去心)、沙参、黄精各12克，杏仁、炙百合各10克，川贝母6~9克，淬龟甲（先煎）15克；治肝肾阴虚，目暗不明，须发早白，腰酸耳鸣者，配以白芍9克，决明子、枸杞子、菟丝子、女贞子、沙苑子各12克，制首乌15克。

4. 其他。亦可用于老年阴血亏虚引起的大肠虚性便秘证，常与柏子仁、火麻仁各10克，当归身、黑芝麻各12克同用；阴虚小便不利证，水热互结，邪热伤阴所致的发热，渴欲饮水，或下利，咳而呕渴，心烦不得眠者，方用猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、滑石(碎)各9克，即《伤寒论》中的猪苓汤证方；妊娠腹痛，胎动不安者，合当归身12克，桑寄生、土炒白术各10克，苏梗、炒黄芩各6克，川续断9克。

现代研究与临床应用

阿胶是一类明胶蛋白，部分水解可产生多种氨基酸，主要有甘氨酸、赖氨酸、精氨酸、脯氨酸、谷氨酸、组氨酸等，并含有20多种金属元素如钾、钠、钙、铁、镁等。阿胶能促进血中红细胞和血红蛋白的生成，疗效优于铁剂；改善动物体内钙平衡，促进钙的吸收和在体内的存留；防治进行性肌营养障碍症；抗辐射，以防止辐射损伤；能使极低水平的血压恢复至正常高度，从而达到抗休克的作用。

1.白细胞减少症及缺铁性贫血：阿胶、人参、党参、土炒白术各10克，熟地15克，山楂、当归各9克、黄芪12克，砂仁（后下）5克，陈皮6克。阿胶、人参另煎兑服，一日两次水煎服。

2.功能性子宫出血（崩漏）：阿胶珠、杭白芍、生地炭、炙黄芪、山茱萸、续断炭、菟丝子、桑寄生各10克，艾叶炭9克。

3. 肺结核咯血：阿胶珠15克，白及10克。共研细粉，温开水调服，每日三次。对于大量肺咯血者，先用脑垂体后叶素缓慢静注10微升或用其他西药止血剂止血，待咯血减少后再用本方治疗。

4. 双向情感障碍（即躁狂抑郁症）：症见情绪高涨与低落交替，思维时敏时迟，语言动作或见增多或见减少，易疲劳，少眠，口干咽燥，小便黄赤，大便干结。方用阿胶、炒枣仁各12克，玄参、生地、麦冬、白芍各10克，黄连3克，远志6克，菖蒲9克，石决明（先煎）15克，灯心草5克。

阿胶虽好，但也不能盲目滥用。本品性滋腻，有碍于消化的不良作用，因此脾胃虚弱便溏者、痰湿呕吐者慎用。

阿胶即以色乌黑、光滑、对光透视呈棕红色略透明、断面紫红色、质坚脆易碎、清香而无腥气者为佳。