祛疣汤口服配合液态氮冷冻治疗扁平疣

116013辽宁大连市中医医院

摘 要 目的：观察中药祛疣汤口服配合液态氮冷冻对扁平疣的治疗。方法：①治疗组：采用祛疣汤口服配合液态氮冷冻治疗；②对照组：采用液态氮冷冻。疗程2个月。观察两组患者的复发率：半年治疗组3.57%，观察组46.15%。结论：口服中药配合液态氮冷冻治疗扁平疣可减轻痛苦，防止复发，疗效显著。

关键词 扁平疣 祛疣汤 液态氮

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.145

扁平疣是常见的病毒感染性皮肤病，中医文献论述较少，属疣目、扁瘊范畴。中医认为，本病多由肝经血燥，血不养筋，筋气不荣，风邪外搏肌肤而成，或由肌肤外伤，感受邪毒或搔抓自身传播或接触感染而发。临床多年，感受本病多因气血失和，腠理不密，复感邪毒，侵袭肌腠，毒瘀经络，搏结肌肤而发病。顽毒深遏肌腠，难散难除，治疗上要以攻毒剔毒之法共论，故而提出用虫类药辅佐治疗本病，以搜剔经络，解毒祛邪，软坚散结，化瘀通络，根据长期的临床经验，总结出祛疣汤口服配合液态氮冷冻治疗本病，疗效显著，现将结果汇报如下。

资料与方法

病例选择标准：纳入病例标准：本院皮肤科门诊扁平疣患者，诊断依据【sup】［1］【/sup】：①皮损处呈米粒至高粱米粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黄褐色或正常皮肤色，或微痒。②多发于暴露部位，如面部、手背。③有自家接种的特点。可见同行反应。

排除病例：①皮疹少于20个。②有高血压、冠心病、糖尿病。③寒冷性荨麻疹患者。

临床资料入选54例，均为本科门诊患者。其中男19例，女35例，年龄15～60岁。将其随机分为治疗组28例，男8例，女20例，年龄15～60岁，平均35.6岁，病程0.5～15年；对照组26例，男11例，女15例，年龄17～66岁，平均33.4岁，病程0.5～17年。两组的性别、年龄、病程、病情等均具有可比性。

治疗方法：均停用其他方法治疗。治疗组：祛疣汤，150ml，2次/日口服。祛疣汤主要药物：薏苡仁、大青叶、板蓝根、蝉蜕、僵蚕、马齿苋、蛇蜕、木贼、败酱、当归、红花、香附、鸡内金、浙贝。日1剂水煎，150ml早饭前、晚饭后口服。2个月为1个疗程。液态氮分次冷冻，每次间隔半个月。对照组：液态氮分次冷冻，每次间隔半个月。分4次尽可能将肉眼可见疣体全部祛除。

结 果

随访3个月及半年，观察其复发率。见表1。

讨 论

扁平疣多有HPV-3型病毒所致【sup】［2］【/sup】。可通过搔抓产生自体接种反应。疣体较少时通过液态氮冷冻可完全祛除。疣体较多时，虽然通过冷冻将肉眼所见疣体祛除，但潜在的病毒和较小的疣体不易发现，容易复发。口服祛疣汤可搜剔经络，解毒祛邪，软坚散结，化瘀通络，祛除病毒及疣体，防止复发。祛疣汤中薏苡仁清热利湿为主药；大青叶、板蓝根、马齿苋、木贼、败酱清热解毒为辅；红花、当归活血化瘀，蝉蜕、僵蚕、蛇蜕搜剔经络，软坚散结，祛风止痒，共为辅佐药。本患久病不愈，外邪久滞成毒，深遏皮肤肌腠，难散难除，着重从“毒”立论，以虫药毒性之偏以毒攻毒，取虫药善行之性入络剔毒，即所谓“辄仗蠕动之物，以松透病根”。《临床指南医案》，直捣病所，以毒攻毒；香附疏肝行气而为使药，诸药合用以解毒清热，清除体内温热之邪，搜剔经络，以攻毒剔毒，软坚散结而软化剔除疣病之结节。据现代药理研究，薏苡仁、大青叶、板蓝根、马齿苋、木贼、败酱等药均有祛病毒作用。总之，祛疣汤治疗扁平疣，有软坚解毒，搜剔经络，化瘀散结之功效。

例1：患者，女，32岁。病史：近3年颜面、手背散发多处扁平丘疹，自觉稍痒，逐渐增加。曾于外院诊为“扁平疣”，外用中西药物及接受冷冻、激光治疗，反复发作，故而来诊。诊查：双手背、颜面散在密集淡褐色粟粒大小扁平丘疹，表面光滑，部分呈线状排列。舌质淡红苔白，脉弦滑。诊断：西医：扁平疣。中医：扁瘊。辨证：气血失和，腠理不密，外感毒邪。治法：中和气血，活血解毒，软坚散结。处方：薏苡仁50g，大青叶15g，板蓝根30g，马齿苋20g，蝉蜕15g，僵蚕10g，蛇蜕10g，木贼15g，败酱15g，当归20g，红花10g，夏枯草15g，鸡内金20g，香附10g，浙贝10g。日1剂水煎服。液态氮冷冻较大疣体20个。二诊：服药7剂，冷冻处结痂，痒止，续服7剂。三诊：冷冻处痂皮脱落，色素沉着。其余皮疹变淡，无瘙痒。方中去蛇蜕、败酱，加莪术10g，继服14剂。继续冷冻较大其余疣体20个。复诊：冷冻处皮疹脱落，余处部分消退。拒绝冷冻。继服此药1个月皮疹完全消退。半年后随诊未复发。

扁平疣通常发现时数量较多，皮疹较小，激光冷冻创面较多较疼痛，易于反复，新皮疹出现需反复治疗，患者难以接受，通过口服中药治疗可减轻痛苦，有效防止复发，疗效显著，适合广泛推广使用。

表1 3个月及半年复况比较［例（%）］

参考文献

1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:145.

2 张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社,2008,6:66.