品管圈管理模式在重症医学科仪器管理中的运用

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0488-02

【摘要】目的 本文探讨了品管圈管理模式在ICU病房仪器科学管理的护理经验 方法 成立品管圈活动小组，确定活动的主题是仪器的科学管理，包括对仪器进行数字编号，结合电脑管理信息，建立三级分级的管理小组和完善的仪器管理制度，各级管理成员明确分工。结果 品管圈活动以后仪器的管理合格率达到100%，抢救仪器达100%，各项指标较活动前均明显提高（P

1 方法1.1 ICU仪器设备的类型 因危重症病人抢救的需要，ICU除了配备有各类基本固定的设备外，还有许多特殊的设备。我科主要的仪器有：监护设备如心电监护仪、脉博氧饱和度仪、ETCO2监测仪等，生命支持设备如呼吸机、除颤仪、心脏起搏器、血液净化设备、心肺复苏机等等，诊断治疗设备如血气分析仪、血糖仪、纤维支气管镜、心电图机、尿液计量仪、抗栓泵等，护理设备如输液泵、微量注射泵、冰毯治疗仪、震动排痰仪和防褥气垫床等[2]。设备种类繁多，每种仪器的性能各不相同，技术含量高，价格昂贵。1.2 现有仪器管理中存在的问题我科在日常工作中发现，在仪器的使用、消毒、保养的过程中存在以下的缺陷：① 仪器经常坏、②清洁不到位；③护士对仪器的操作不熟练；④护士对仪器的性能和保养知识缺乏；⑤仪器在备用状态时，未真正达到备用状态的要求。⑥数目不符合、去向不明确⑦责任落实不到负者人员。1.3 成立品管圈

QCC英文全称是QualityControlCircle，中文译成"品管圈"。QCC品管圈是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。2012年5月我科成立品管圈仪器管理小组，成员是科内人员15人，护士长为圈长，另外设辅导员一人，根据核心小组讨论分别把科内仪器的管理落实到每一组成员。实行QCC品管圈的方式管理。每周品管圈内核心小组进行讨论，发现最近所有仪器的使用中的问题，采取相应措施并通过每天晨会交班、或者信息本反馈给大家。日常工作中如有问题，每位护士都可以提出仪器使用的合理化建议，护士长等核心小组成员决定是否采纳。

1.3.1 建立电脑软件信息系统，将各种仪器建立数字编号，并登记入库，根据种类不同分别记录于电脑信息库，由医院设备科共同管理。编码，编码在分类的基础上主要要考虑到计算机管理的科学化、系统化、规范化、数字化的要求。通过圈内人员头脑风暴，完善电脑管理程序，联系信息人员构建科学实用的软件系统。现整套信息系统完整记录我科仪器的资料及动态使用的各种记录。1.3.2 护士长担任总负责人，仪器管理组长协助管理，所有仪器根据护士的能力分别包干到人。每周落实清洁、保养、仪器检测。保证功能良好。落实主班护士每天做好仪器的清点工作，并记录于电脑信息系统内。及时体现仪器的运转状态。如有维修及时记录去向及动态。

对于呼吸机、除颤仪等重要抢救用具每天检查是否呈备用状态。

1.3.3 实行包干到人的管理模式：ICU的仪器多，复杂，价值昂贵，且要100%完好，依靠个人或者说少数人的力量难以达到较高的管理水平，利用全科的力量，责任到人。根据护士的能力分小组包干所有仪器，如呼吸机组、控温仪器组、输液泵组等等，主任落实到每一位护士，同时体现主人翁精神。

1.4 定期对护士进行技能培训和安全教育1.4.1 加强ICU护士的专业技能培训。对于抢救用仪器，使护士全面了解仪器的结构、原理、性能、正确的操作（如呼吸机、除颤仪的使用），必须对护士定期指导，尤其是新入科或新上岗的护士要重点培训，避免操作不当给病人带来负面影响和对仪器设备造成损害。

1.4.2 加强医护人员的安全意识培养。ICU的医护人员应加强工作责任心。在使用中观察仪器设备的运作状况，不能只看仪器设备显示的数值，还要注意仪器的声音和病人反应。若发现问题应及时解决，必要时更换另一台仪器，并及时请工程师解决。另外定期考核ICU护士对仪器性能的掌握情况，采用理论和实际、操作相结合的办法，提高正确鉴别各种仪器所发出的各种信息的能力，有效提高ICU护士安全意识和知识层面[5]。

1.5 统一仪器应用标准

1.5.1 设立迎接新病人的评估准备记录表，保证抢救患者仪器呈一级备用状态。

1.5.2 制定所有仪器的操作流程，汇编成册，操作流程简单易懂。

1.5.3 规范仪器的保管存放：科室设立专门的仪器间，房间布局进行功能划分，指定不同仪器的存放位置。落实医护人员自觉做到仪器使用后及时放回原位。并在所有仪器指定放置点明确标识仪器设备的名称，以方便大家在取用时一目了然，避免因找不到仪器而延误病人抢救。1.6 仪器的日常维护

在日常运行的情况下，避免强力磁场的干扰；不在监护区使用移动电话；使用中的仪器每天清洁一次，如有污迹及时清洁。如呼吸机的滤网做到每天消毒清洁一次。

1.7 三级检查控制

在质量控制中形成圈员、圈长、护士长三级检查制度，圈长每天登记督查，护士长每周检查，并结合存在问题在圈会上进行解读，并题出整改意见。

2 结果

统计2013年1月至2013年6月年，采取此方法对ICU仪器管理比对活动前2012年7月至2012年12月年各种数据，如表1可见，活动前后的检查备用仪器合格率明显上升，问题发生率明显减少，及时发现问体及时处理明显升高，仪器去向可追溯。品管圈活动前后仪器管理检查数据均有统计学意义（P

3 讨论

品管圈管理模式在ICU病房仪器科学管理上提高了管理质量，直接影响到危重患者的抢救质量和整个病区的管理质量，在临床工作中，我们要发动和利用全科人员的力量，各司其职，各尽所能，探索更科学的ICU仪器管理方法，使各种急救仪器做到专人保管，完好率100%。通过品管圈活动强调的是让员工主动自发地参活动，使自己享有更高的自、参与权和管理权。

通过活动我科在仪器管理中品管圈一系列的活动，不仅提高了仪器的利用率和延长使用寿命，而且保障了抢救工作顺利进行，同时也减轻了护士长的工作压力，增加了护理人员的工作责任感和成就感，培养了人人参与管理的主人翁意识。

仪器管理信息化的探索，做到无纸化，而且不会资料丢失，管理上一目了然，追溯性强。

质量管理是我们永恒追求的主题，需要不断提高不断改进的过程，通过品管圈管理让我们找到了提高品质管理的方向，在实践中总结经验不断提高。

参考文献

[1] 潘瑶，李静，吴晓冰.重症监护病房仪器的管理体会[J].南方护理学报，2000，7（5）：40-41

[2] 史苏霞，周立.ICU护士使用急救仪器的安全管理现状 [J].护理杂志2010，4（27）4B

[3] 朱泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究，2008，8（6）：46

[4] 周东梅.品质管理[M].上海：复旦大学出版社，2008：150151.[5]于卫华.监护设备对ICU 病人的负性影响及应对措施[J].现代护理，2004（10）：901