排卵监测护理指导受孕在减少重复性异位妊娠中的作用

【摘要】 目的：探讨排卵监测护理指导受孕在减少重复性异位妊娠中的作用。方法：选取异位妊娠保守治疗术后且希望生育的患者120例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例，对照组未经排卵监测护理指导受孕，观察组在受孕前行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵，护理指导同侧卵巢排卵时受孕，随访1年，分析两组患者的宫内妊娠及重复性异位妊娠的情况。结果：观察组宫内妊娠发生率（53.3%）明显高于对照组（23.3%），观察组重复性异位妊娠发生率（5.0%）明显低于对照组（15.0%），差异均有统计学意义（P

【关键词】 排卵监测； 护理； 受孕； 重复性异位妊娠

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0080-02

异位妊娠俗称宫外孕，是妇产科的常见病症之一，其中输卵管妊娠最为常见[1]。异位妊娠的首选治疗方案为保守性手术治疗或药物保守治疗，均为异位妊娠保守治疗术，但术后患者可能再次发生机体子宫以外输卵管、卵巢或腹腔等部位的异常妊娠，此时称为重复性异位妊娠[2]。随着现代人生活观念的转变，未婚人工流产及性观念改变，使得异位妊娠的发生率也呈现出了逐年增加的趋势，进而加速了异位妊娠保守治疗术的开展，伴有重复性异位妊娠发生率的显著升高，严重威胁着患者的身体健康[3]。为探讨排卵监测护理指导受孕在减少重复性异位妊娠中的作用，选取2010年1月-2012年4月行异位妊娠保守治疗术后且希望生育的患者120例为研究对象，根据术后受孕方法分为两组进行对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2012年4月笔者所在医院行异位妊娠保守治疗术后，希望生育门诊治疗患者120例，患者均符合异位妊娠的诊断标准，且采用异位妊娠保守治疗术后，均为未生育过且有希望生育的要求。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。观察组年龄20～39岁，平均（28.0±10.7）岁，对照组年龄21～37岁，平均（27.0±9.8）岁。排除患有心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液病的患者，同时排除下丘脑、垂体、卵巢、子宫等因素所致的不孕症患者。两组患者的年龄、孕次、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组受孕前采用常规治疗护理。观察组患者常规治疗护理基础上首次就诊时行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵，同时进行身、心的全面护理，指导同侧卵巢排卵时受孕，随访1年，采用定期电话随访和门诊复查心理护理等方式接收患者的后续信息。

1.3 护理方法

（1）很多异位妊娠患者对再次妊娠表现出担忧、害怕、顾虑的情绪，但又希望生育，担心再次发生异位妊娠。因此要做好心理护理，解释异位妊娠病因，消除患者的思想顾虑。（2）建立良好的护患关系，护士还要重视患者的各种心理活动，取得患者的信任，在护患间建立一种相互支持的伙伴关系，在定期电话随访和门诊复查时护士应注意沟通技巧，给予患者友爱和关心，不断创造良好条件，满足其合理要求，针对患者抑郁、焦虑等情绪特征进行心理疏导和支持，启发患者的乐观期待，淡化焦虑、抑郁等不良情绪。（3）教会患者通过监测排卵来增加受孕机会。①基础体温测定：指导患者每天于起床后自行测量体温，并记录结果，以体温升高0.3 ℃，并持续3 d为高温相，排卵一般发生在基础体温上升前由低到高上升的过程中，在基础体温处于升高的3 d内为“易孕阶段”，但这种方法只能提示排卵已经发生，不能预测排卵将何时发生。②推算法：大部分妇女在下次来月经前2周左右（12～16 d）排卵，可以根据自己以前月经周期的规律推算，由于排卵可受疾病、情绪、环境及药物的影响，应与其他方法结合使用。③可用排卵试纸直接测试排卵期，待试纸显示阳性时夫妇同房。④观察宫颈黏液：月经周期中期随着内分泌的改变，黏液增多而稀薄，阴道的分泌物增多称“湿润期”。接近排卵期黏液变得清亮，滑润而富有弹性，如同鸡蛋清状不易拉断，出现这种黏液的最后1 d+48 h之间是排卵日计划受孕应选择在排卵期前的“湿润期”。⑤通过阴道B超监测卵泡生长及排卵情况，卵泡成熟时指导夫妇同房受孕。也可采用以上多种监测排卵方法相结合，提高受孕成功率。（4）饮食及保健指导：患者不可偏食，应多吃富含蛋白质、锌、硒、维生素D、维生素C、维生素E的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等，少吃咸鱼腊肉等奄制食物，多吃水果、蔬菜。合理安排工作、生活，改善环境，适当锻炼身体。

1.4 观察方法

随访1年，采用门诊复查随访和定期电话随访等方式接收患者的后续信息，比较两组患者的宫内妊娠情况及重复性异位妊娠的发生情况。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

两组经排卵监测护理指导随访1年后宫内妊娠和发生重复性异位妊娠情况分析结果显示，观察组宫内妊娠发生率（53.3%）明显高于对照组（23.3%），观察组重复性异位妊娠发生率（5.0%）明显低于对照组（15.0%），差异均有统计学意义（P

3 讨论

随着异位妊娠发病率的逐年升高，引发的重复性异位妊娠发生率也在逐年增加，如何预防重复性异位妊娠的发生，成为了亟待解决的问题。有研究表明，排卵监测指导受孕是临床预防重复性异位妊娠的一种有效方法[3-4]。本研究对首次就诊的患者进行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵。重复性异位妊娠患者会产生焦虑、恐惧、心情忧郁、悲观情绪[5]，必须对患者进行健康指导，心理护理，加强护士与患者的沟通，建立良好的护患关系。消除患者对再次发生宫外孕的担心与恐惧。帮助患者竖立信心，愉快的心情有利于卵巢排卵的规律性，有利于受孕。指导患者健康饮食，合理安排工作、生活。指导患者通过基础体温监测、宫颈黏液监测、试纸法或到医院超声显像监测等方法可准确掌握患者排卵的时间，在合适的时间指导患者进行受孕，可显著提高宫内妊娠的成功率，其中基础体温监测和宫颈黏液监测操作简单且价格便宜，但结果较为粗略，而超声显像监测和试纸法的监测结果非常准确，但价格较为昂贵，根据患者的具体情况，可以选择合适的监测方法。

本次研究表明，观察组宫内妊娠发生率（53.3%）明显高于对照组（23.3%），观察组重复性异位妊娠发生率（5.0%）明显低于对照组（15.0%），说明在受孕前行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵，加强心理、护理指导同侧卵巢排卵时受孕，可显著提高异位妊娠患者行保守治疗术后的宫内妊娠发生率，显著减少重复性异位妊娠等不良事件的发生，体现出了更高的临床价值，值得临床推广使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：105-110.

[2]张宇.异位妊娠与妇科急症[M].北京：人民军医出版社，2011：48.

[3]郑元元，顾娟，王一波，等.阴道超声在药物诱导排卵监测中的临床应用价值[J].现代生物医学进展，2011，11（15）：2942-2944.

[4]吴霞，谭晓珊.不孕患者排卵监测结果467例临床分析[J].遵义医学院学报，2011，34（1）：35-36.

[5]颜雪梅.重复性异位妊娠患者的心理分析及护理对策[J].河北医学，2004，10（6）：565.

（收稿日期：2013-09-15） （编辑：韩珊珊）