胸腺肽α1联合顺铂治疗肺癌胸腔积液疗效观察

【中图分类号】R561 【文献标识码】 B【文章编号】1672-3873（2011）03-0074-01

【摘要】目的 为观察免疫增强剂胸腺肽α1治疗肺癌胸腔积液的疗效。方法 应用胸腺肽α1联合顺铂及单用顺铂分别治疗两组肺癌胸腔积液患者。结果 胸腺肽α1联合顺铂组治疗有效率为83.3%，而对照组顺铂为58.3%(P

【关键词】胸腺肽α1；胸腔积液

胸腔积液是肺癌晚期常见并发症,为了改善病人的生活质量，必须予以积极治疗。胸腔内注入抗肿瘤药物治疗胸腔积液疗效是肯定的，为观察免疫增强剂胸腺肽α1的疗效，我们于2008年9月~2010年9月应用胸腺肽α1联合顺铂治疗肺癌引起的胸腔积液12例，并与对照组12例比较疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 24例肺癌合并胸腔积液，男14例，女10例，年龄42-82岁，21例为单侧胸腔积液，3例为两侧胸腔积液，全部病例经x线、B超证实为中等程度上的积液，均有细胞学或病理学检查为恶性胸腔积液。根据病情相似分为两组：A组12例，B组12例。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规胸腔穿刺，抽放胸水。

1.2.2 A组采用胸腺肽α11.6mg和顺铂20-40mg溶于生理盐水40ml注入胸腔,B组采用顺铂20-40mg溶于生理盐水40ml注入胸腔。在注射药物前，为减轻胸膜的反应和疼痛，向胸腔内注入2%利多卡因100mg，术后嘱病人多次变换，以利于药物广泛与胸膜接触，每周重复1次，连用4周，治疗后4周评价疗效和毒副反应。

1.3 疗效判断标准 根据WHO统一标准判定疗效[1]：完全缓解(CR)：胸腔积液完全消失，持续1个月以上；部分缓解(PR)：胸腔积液减少1/2以上，持续1个月以上；无效(NC)：胸腔积液较原来减少，或减少后又复增，30d内需再次抽液。

2 结 果

2.1 疗效 胸腺肽α1联合顺铂组(A组)与顺铂组(B组)治疗的有效率(CR+PR)分别为83.3%，58.3%。

2.2 毒副作用 A组出现发热2例，体温在37.5-38.5℃之间，一般自行缓解或口服消炎痛即可，胸痛4例，消化道反应1例；B组胸痛3例，消化道反应1例，两组均无骨髓抑制。

3 讨 论

恶性胸腔积液腔内给药可注入抗肿瘤药物、粘连剂、生物调节剂等。胸腺肽α1是从胸腺第五组分中提取并纯化的具有生物活性的酸性多肽。胸腺肽α1作为免疫增强剂,可以调节免疫系统的许多环节，包括活化NK细胞、T细胞、单核和巨噬细胞，还可以刺激骨髓造血细胞的增殖分化；其中最主要的是对T细胞分化的调节胸腺肽α1的分泌不受到其他内分泌或免疫调节因子的上调，它的产生是结构性的。胸腺肽α1不仅可以存在于胸腺中，也可以在那些认为是参与生长和分化的细胞内信号通路的组织中发现。顺铂是二价铂络合物，抗癌谱广，抗肿瘤作用强。胸腔内注射胸腺肽α1与顺铂，既可以直接刺激胸膜产生化学性胸膜炎，致使胸膜粘连，胸膜腔闭塞，从而控制恶性胸水；同时胸腺肽α1能诱导产生、活化NK细胞，单核细胞等免疫效应细胞，与顺铂共同抗癌，进一步控制恶性胸水。本文A组(胸腺肽α1+顺铂)的有效率为83.3%（10/12），而B组的有效率为58.3（7/12）,有明显的统计学意义。尽管胸腺肽α1+顺铂组有16.7%（2/12）的病人发热，但为轻度发热，一般可自行缓解或口服小剂量消炎痛即可退热，两组出现胸痛及消化道反应的机率相似，均无骨髓抑制。因此胸腔内注入胸腺肽α1与顺铂是治疗恶性胸腔积液一种有效的、副作用较小的方法，临床上可值得应用。