贞芪扶正冲剂联合EP方案治疗晚期小细胞肺癌的临床观察

【摘要】 目的 观察贞芪扶正冲剂联合EP方案治疗晚期小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法 治疗组10例,对照组10例,均采用相同的EP方案:VP16 100 mg/m2第1～3天,DDP30 mg/m2第1～3天,3周为一周期,治疗组应用贞芪扶正冲剂2包3次/d 热水冲服,连续服用。结果 两组疗效无显著性差异(P>0.005)治疗组血液毒副作用和消化道不良反应发生率明显低于对照组有显著性差异(P

结论 贞芪扶正冲剂联合EP方案治疗晚期小细胞肺癌可降低化疗对患者的毒副作用,改善患者生活质量,提高化疗耐受性。

【关键词】 贞芪扶正颗粒;小细胞肺癌;化疗;毒副作用

小细胞肺癌约占肺癌发病率的20%左右,确诊时多数病例已达ⅢⅣ期,已丧失手术时机,联合化疗成为其主要的治疗手段,但如何提高化疗有效率、延长生存期、减少毒副作用、改善生活质量,已成为晚期小细胞肺癌治疗中面临的主要问题,中药联合化疗受到广泛关注[1],我科于2005年10月至2008年11月,应用贞芪扶正冲剂联合EP方案治疗晚期小细胞肺癌10例,并与EP方案治疗晚期小细胞肺癌10例进行对比,取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 20例晚期小细胞肺癌患者均有明确病理诊断,其中男14例(治疗组8例),女6例(治疗组2例),平均年龄58岁,采用国际联盟1997年TNM分期标准,Ⅲ期8例(治疗组6例),Ⅳ期12例(治疗组4例),均为无法手术患者,卡氏评分为50～90分,有化疗适应证,预计生存期大于2个月,两组资料比较差异有显著性(P>0.05)

1.2 治疗方法及评价标准 两组均采用相同的EP方案化疗,VP16 100 mg/m2 第1～3天,DDP30 mg/m2第1～3天,21 d为1周期,2个周期为1个疗程,评价疗效,采用格拉司琼止吐,治疗组加用贞芪扶正冲剂2包3次/d冲服,连续服用。

1.3 评价标准 依据WHO肺癌疗效评估,疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),有效率CR+PR,化疗毒副作用按WHO肿瘤治疗毒副作用标准评价,分为0～4度,卡氏分级标准:治疗后增加≥10分为提高,减少≥10分为降低,增加或降低

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组CR2例(20%),PR5例(50%),SD1例(10%),PD2例(20%),有效率:CR+PR 7例(70%);对照组CR1例(10%),PR6例(60%),SD2例(20%),PD1例(10%),有效率PR+CR7例(70%)。

2.2 毒副作用比较 血液毒副作用,治疗组的白细胞、血小板、血红蛋白下降程度较对照组轻,两组有显著性差异;消化道不良反应:治疗组消化道不良反应出现率约为30%,观察组为60%,两组有显著性差异。

2.3 卡氏评分比较

治疗组卡氏评分增加级稳定程度为80%;较对照组40%有明显提高,有显著性差异(P

3 讨论

化疗目前仍是治疗晚期小细胞肺癌的主要手段,而EP方案是目前公认的一线治疗方案,化疗对肿瘤细胞的选择性抑制作用不强,全身毒副作用严重,而中医理论认为肿瘤的病机是正虚邪实,人体正气虚弱、阴阳失衡、邪毒入侵,致使脏腑功能失调,血瘀痰结,日久形成肿块,正虚是肿瘤发生主要因素,因此扶正在抗肿瘤治疗中有重要作用[2]。贞芪扶正冲剂主要成分为黄芪和女贞子等,体外试验表明本品可以促进正常人和肿瘤患者淋巴细胞和巨噬细胞的增殖,抑制肿瘤患者过多的TS细胞功能,从而解救T1淋巴细胞的功能使肿瘤患者的细胞免疫功能恢复到正常水平。黄芪有效成分和白细胞介素2在杀伤肿瘤细胞方面有协同作用,黄芪还能诱导正常人和患者干扰素的产生,黄芪、女贞子还具有保护脊髓及肾上腺皮质功能的作用[3]。

因此,合理有效的化疗方案,联合贞芪扶正冲剂治疗,可降低化疗毒副作用的发生率,提高化疗期间的化疗耐受度,提高化疗质量及生存质量,本组观察表明,治疗组与对照组比较,虽然近期疗效比较差异无统计学意义,但治疗组在提高患者的生存质量、减轻毒副作用方面有明显优势,尤其在保护骨髓功能,减轻消化道不良反应等方面尤为突出。

综上述,贞芪扶正冲剂联合EP方案治疗晚期小细胞肺癌,可明显改善患者的生存质量,延长生存期,减轻化疗的毒副作用,提高患者对化疗的耐受性及依从性,提高化疗连续性,且经济实用,值得临床推广。

参 考 文 献

[1] 刘鹏辉,廖国清.参芪扶正注射液配合化疗治疗晚期肺癌的疗效观察. 第三军医大学学报, 2007,29(3):259.

[2] , 李微. 参芪扶正注射液辅助化疗治疗非小细胞肺癌临床观察.中国中西医结合杂志, 2007,27(2):166.

[3] 孙燕, 周际昌. 临床肿瘤内科手册,2003.