热灌注化疗治疗卵巢癌并腹腔积液的临床分析

摘要：目的 探讨热灌注化疗治疗卵巢癌并腹腔积液的治疗效果。方法 我院收治15例卵巢癌并腹腔积液患者，随机分为观察组和对照组。对照组：应用全身化疗的方法进行治疗；观察组：应用热灌注化疗联合全身化疗方法进行治疗。对比两组患者的生活质量、近期疗效和不良反应。结果 对照组患者经过治疗，治疗总有效率为57.2%；而观察组患者经过治疗后，治疗总有效率为87.5%，明显高于对照组（P

关键词：热灌注化疗；卵巢癌；腹腔积液

卵巢癌是一种常见的女性疾病，在女性生殖系统肿瘤中的发病率比较高，目前主要是以手术为主进行综合治疗。但是，晚期的卵巢癌合并腹腔积液患者会因恶性腹水，导致腹胀、呼吸困难，造成心肺功能障碍[1]。本院应用热灌注化疗方法实现对卵巢癌并腹腔积液患者的治疗，具有较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 15例病例均为我院收治的卵巢癌合并腹腔积液患者，年龄为42～65岁，平均（52.30±4.81）岁。根据我国的FIGO临床分期标准进行判断，10例患者为III期，5例患者为IV期。按照不同患者的卵巢癌病理类型进行划分，8例患者为浆液性癌、4例患者为粘液性癌和3例患者为未分化癌。随机将15例患者分为观察组8例和对照组7例，对比两组患者的年龄、病理类型和临床分期等，均无明显差异（P>0.05），具有对比性。

1.2 治疗方法 观察组：应用热灌注化疗方法进行治疗，8例患者接受腹腔灌注药物的治疗，灌注药物为卡铂+地塞米松，温度为42～47℃。患者在接受化疗前，应先排空尿液，取仰卧位。成功穿刺腹腔之后，尽量排除腹腔积液，溶解300～400ng卡铂和20～30mg地塞米松于5%葡糖糖溶液中，温度保持在42℃～47℃，利用引流管注入腹腔。完成化疗药物的灌注后，为了实现对肠粘连和发热等并发症状的有效预防，可再注入5mg地塞米松和2ml利多卡因，叮嘱患者多次变换，保证药物可充分接触腹膜和腹腔脏器。一般情况下，患者只需灌注1次腹腔，个别患者需要灌注2次腹腔，2次灌注的间隔时间为1w。同时，患者需要配合全身化疗。患者进行全身化疗的药物，可选择紫彬醇或者吉西他滨，灌注期间单药，在腹水消失后可应用紫彬醇或者吉西他滨联合卡铂进行化疗。对照组：应用全身化疗的方法进行治疗，化疗的方法、时间和剂量等和观察组相同。

1.3 疗效判定[2] 患者在接受治疗后的效果，均通过CT检查并进行疗效评价。完全缓解（CR）：患者经过治疗后，腹腔积液消失，并持续4w以上；部分缓解（PR）：患者经过治疗后，腹腔积液减少超过50%，并且持续4w以上；稳定（NG）：患者经过治疗后，腹腔积液减少，但不超过50%，或者增加，增加部分不超过25%，持续4w；无效（PD）：患者经过治疗，腹腔积液增加20%，临床症状加重，或者死亡。治疗总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P

2 结果（见表1）。

3 讨论

卵巢癌也是卵巢恶性肿瘤，是女性生殖器官常见的一种疾病，发病率位居第3位，仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢癌患者的临床症状主要为：疼痛、月经不调和消瘦。卵巢癌的发展速度比较快，很容易在腹腔内广泛种植或者发生肿瘤转移现象。患者发生卵巢癌的病灶主要是在腹腔或者盆腔，转移部位主要是在盆腹腔的浆膜、肠系膜和脏器表面包膜等。肿瘤表面的细胞脱落，随着腹腔液的流动，到达横隔且阻塞横隔淋巴管时，形成腹腔积液[3]。针对这种特点，治疗卵巢癌合并腹腔积液患者时，应用腹腔灌注化疗药物进行治疗，具有良好的疗效。患者应用局部化疗加全身化疗，比仅进行全身化疗的肿瘤边缘药物浓度多9～27倍。灌注药物经门静脉吸收，可消除对门静脉系肝内癌细胞。而且腹腔内的药物具有较高浓度，持续进行长期治疗，具有良好的治疗效果。

另外，对患者实施腹腔灌注化疗药物治疗，可有效避免患者肝脏的首过效应，化疗药物外周的血液浓度非常低，可有效降低抗癌药物产生的毒副作用。腹腔内温热灌注化疗是目前卵巢癌治疗中的一项重要化疗手段，可以实现对损伤肿瘤细胞修复的抑制，促进药物的迅速吸收。而且，腹腔热灌注化疗治疗可通过留置针实现操作，比较简便容易操作，具有安全经济的特点，针孔比较小，对患者造成的创伤较小，可以有效的避免腹腔积液的外渗和引发的局部感染，不需要进行换药和特殊的处理。

综上所述，应用热灌注化疗方法治疗卵巢癌合并腹腔积液患者具有良好的疗效，可有效的防止肿瘤的转移和复发，容易操作，可重复应用。

参考文献：

[1]杜振华.晚期初发卵巢癌合并胸腹腔积液新辅助治疗18例诊治体会[J].中华医药指南，2011，9（29）：125 .

[2]胡宗兰，曹军丽，顾涛等.腹腔热灌注联合全身化疗在卵巢癌恶性腹腔积液控制中的近期疗效[J].山东医药，2009，49 （40）：42.

[3]孙玉芬.腹腔热灌注联合全身化疗治疗卵巢癌恶性腹腔积液的近期疗效[J]中国肿瘤临床与康复，2013，7（04）：62-63.编辑/王敏