博乐市结核病防治规划(2001-)终期评估报告

[关键词] 结核病 防止规划

[中图分类号] R183[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-350-01

结核病是严重危害人类的传染病，是我国重点控制的重大疾病之一，其危害性也是全球共同关注的公共卫生问题和社会问题。长期以来，结核病是造成贫困的主要原因，不但给个人家庭和社会带来严重的危害和沉重的负担，在一定程度上也阻碍了社会经济的发展。博乐市是一个少数民族地区，结核病是一种长期困扰着各族人民群众身体健康的疾病，也是造成因病致贫、因病返贫的主要原因，不但影响家庭和社会经济建设，而且给社会和病人家庭造成沉重负担。为加速新疆的结核病控制工作，依据《全国2001－2010年结核病防治规划》，为更加有效的减少肺结核病人在人群中的传播，我市在开展世界银行贷款中国结核病控制项目(卫五项目：项目执行期为1992年-2001年)的基础上，市党委、市政府本着为广大人民群众身体健康着想，为人民办实事的精神，签署了《世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目执行协议》，博乐市于2002年开始启动世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目，项目为期7年，至2009年结束。

1 基本情况 博乐市辖3镇2乡、1个牧场，4个街道办事处，有6个乡镇(场)卫生院及123个从事疾病预防工作的村级卫生所，人员共136名，其中村医102人。

2 主要目标完成情况

2.1 2001-2009年涂阳患者发现数及任务完成情况 2001-2009年底，在各级政府关心和上级业务部门的大力支持下，在各相关部门的密切配合下，我县结核病控制工作顺利实施，项目实施期间，共接诊肺结核可疑症状者6628例，确诊活动性肺结核病人1291例，其中涂阳病人760例，(新发涂阳618例，复治涂阳142例)，涂阴肺结核病人531例。新涂阳任务完成情况：2005年92%(85/92)、2006年90%(73/81)、2007年86%(69/80)、2008年71%(64/79)、2009年89%(66/74)。

2.2 涂阳患者的治愈率 依据《中国结核病防治规划实施工作指南》，对全部涂阳病人实施免费治疗，并予以全程督导管理。登记的760例涂阳病人，(新发涂阳618例，复治涂阳142例)；新发涂阴肺结核病人531例。依据《中国结核病防治规划实施工作指南》，对符合免费治疗条件的病人实施免费治疗，并予以全程督导管理。治愈涂阳病人669例(新发涂阳556例，复治涂阳113例)；新发涂阴肺结核病人完成疗程498例；治疗失败病人7例(新发涂阳7例)，因结核死亡3例(新发涂阳1例，复治涂阳2例)，因非结核死亡病人20例(新发涂阳9例，复治涂阳7例、涂阴肺结核病人4)，其他82例(新发涂阳36例，复治涂阳12例、涂阴29例)。新发涂阳病人治愈率为90％，复治涂阳治愈率为80％，初治涂阴病人完成疗程率94%。

3 经费包括结核病防治专项经费和国际项目经费 我市于2003年开展实施《世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目》，市党委、市政府对此项工作高度重视，在每年的财政预算中要求财政局认真做好年度预算，及时拨发配套经费，2001-2009年市财政共拨付12.68万元、自治区共拨发配套经费12.29万元。中央转移支付2004-2009年共到账经费17.57万元。2005年我市又启动了《全球基金结核病控制第四轮项目》，2003-2009年共到位经费5.78万元。世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目2004-2009年共到账23.68万元。各项资金均设立了独立帐户，做到专款专用，各项资金使用合理。

4 《规划》成本效果/效益的估算 在《规划》期内通过对结核病患者的治疗和管理，减少的死亡人数是302例。通过治愈传染性肺结核患者，可以避免其将结核杆菌传染给其他健康人群，使健康人群免受不必要的感染，从而减少不必要的感染。避免感染人数5228例、避免新发病人数523例。

通过治愈传染性肺结核患者，避免新发肺结核患者的产生，可以减少这些新发患者因治疗疾病所带来的医疗费用支出，避免不必要的社会医疗资源消耗。避免产生新发患者所减少的社会医疗费用支出(直接社会效益)是36.45万元。

5 困难与问题

5.1 市疾控中心结防机构较稳定，但乡村二、三级防痨网人员不稳定，甚至不健全，工作责任心不强等因素直接影响项目工作质量。

5.2 我市地处偏远，人口居住分散，以牧业为主，缺乏交通工具，牧区病人发现，治疗管理，督导访视难度较大。

5.3 各级综合医疗机构均存在可疑肺结核病人查痰率低、涂阳检出率低的问题，从而影响结核病人的诊断。

5.4 乡镇痰检点没有充分发挥发现病人的职能作用。

5.5 通过结核病防治知识的宣传，人民群众的结核病防治意识有大幅度提高，为控制结核病项目工作打下了基础。

6 主要建议

6.1 充分发挥政府对宣传部门的指导作用。

6.2 加大对结核病防治工作的资金、物资等投入，最大限度地保障结防工作的落实。

6.3 加强基层工作人员的业务技能培训和责任心，从而更好的为广大人民群众服务。

6.4 配发先进医用X光线机，提高工作效率，也可加快病人的发现及诊断率。减少工作人员及病人的辐射。