经喉罩或气管导管吸入全身麻醉在妇科手术中的应用观察

【摘要】目的探究在妇科手术中应用喉罩或者气管导管吸入全身麻醉的临床应用效果。方法选自本院2012年――2013年妇科收治的需接受手术治疗的患者60例，以随机数字表的方式分为A组、B组，每组各有患者30例。A组患者通过喉罩方式给予七氟烷，B组患者气管导管方式给予七氟烷。对比2组患者各项临床指标。结果相对于B组患者，A组患者七氟烷使用浓度要低很多，对比有统计学意义（P

【关键词】妇科麻醉；喉罩；气管插管

187文章编号：1004-7484（2014）-06-3156-02

在当前临床外科手术中，喉罩在麻醉气道建立还有麻醉实施的众多方式中是应用较广的一种方法，相对于气管插管，喉罩的操作更为简单且不会对患者气管产生严重刺激，为了深入了解喉罩或者气管导管吸入全身麻醉在妇科手术中的临床应用效果，对本院2012年――2013年妇科收治全身麻醉手术患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选自我院2012年――2013年妇科收治外科手术患者共60例，对所有患者使用ASA进行分级，所有患者均为Ⅰ-Ⅱ级；年龄最大的为61岁，年龄最小的为26岁；患者的平均年龄为45.7岁；体质量最轻为47kg，最高为72kg；手术时间最短为1.5小时，最长为3个小时。本次研究对象排除标准主要如下：①无表现出排斥硬膜外麻醉相关禁忌症；②不会对阿片类药物上瘾；③没有药物过敏病史；④没有心肺或者肝肾等严重内分泌疾病。以随机数字表的方式分为A组、B组，每组各有患者30例。A组患者通过喉罩方式给予七氟烷，B组患者气管导管方式给予七氟烷。2组患者年龄、体质量、手术种类、手术时间等各项临床资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法患者进入手术室之后给予选择性抗胆碱药长托宁，商品名为盐酸戊乙奎醚注射液，剂量为0.5-1.0mg，给药方式为经静脉注射。这是为了降低患者呼吸道分泌速度还有防止呕吐反流等症状。经静脉注射方式，给予患者剂量为1.6mg/kg的丙泊酚，剂量为3.3ug/kg的芬太尼，还有剂量为0.1mg/kg的顺式阿曲铵完成麻醉诱导后，经口插入3#-4#的喉罩或者是6.5#-7.5#的气管导管。两组患者均应用吸入七氟烷、顺式阿曲铵等药物进行麻醉维持。手术过程中以脑电双频指数（BIS）作为根据，了解患者血压、脉搏变化，调整七氟烷的浓度。

1.3观察指标分别对两组患者以下时段的收缩压、舒张压与心率进行检测：麻醉诱导前（T1），插入喉罩或者气管导管前（T2），插入喉罩或者气管导管的即刻（T3）、手术开始时（T4），拔管后即刻（T5）。对于患者的相关并发症进行记录。

1.4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P

2结果

A组患者七氟烷使用浓度要低于B组患者，两组患者在各个时刻的血流动力学变化均有显著差异性，两者对比具有统计学意义（P

两组患者均没有出现诸如心律失常、恶心呕吐、术中知晓以及胃反流等不良反应。

3讨论

随着人们生活节奏加快以及饮食结构变化，越来越多疾病均呈现了不断上升的趋势，其中妇科疾病在临床上所占据比例不断升高。有很多妇科疾病需要通过手术方式进行治疗，妇科外科手术所带来的疼痛感可能会使得她们产生痛苦、抑郁以及焦虑等负面情绪，已经有相关研究报道显示大约有80%的外科手术妇女对于在手术过程中及手术之后产生的痛苦感难以忍受，对其身体恢复以及生活质量产生了一系列的不良效果。

全身麻醉中吸入药物选择七氟烷，因为其血气分配的系数不高，诱导还有苏醒所需时间相对较短，麻醉的深度比较容易控制，不会出现严重的不良反应，另外能够对患者的麻醉苏醒时间有较为精确的估计，因此在临床上是较为理想的吸入物。相对于另一种常用吸入物――异氟烷，在手术过程中如果需要短时间内加大吸入物的浓度，七氟烷对于血流动力学还有儿茶酚胺的影响要低很多，两者的MAC数值虽然有差距但是能够维持差不多的麻醉深度。

气管插管吸入全身麻醉，虽然可以让麻醉深度满足手术的要求，但是气管插管这个过程会使得机体学流动力学出现较为明显的波动，在气管插管的时候麻醉诱导还有维持需要使用到较大的麻醉深度，这样才能够应对相应的心血管反应，还有气道耐受气管导管达到抑制的效果。喉罩放置操作并不复杂，气道管理具有安全迅速的优点，不会引起明显的心血管反应。在本次研究中，接受喉罩全身麻醉的A组患者，其各项临床指标相对于通过气管导管进行全身麻醉的B组患者，有显著优越性，对比有统计学意义。

参考文献

[1]白小]，曾文斌，秦岭.经喉罩吸入全身麻醉在妇科肿瘤手术中的应用[J].中国现代医生，2013，05（26）：126.

[2]吴向群，张庆，王昕.瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷全麻维持效果的比较[J].中华全科医学，2013，18（12）：165.