普米克令舒雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作43例临床观察

【摘要】目的：观察普米克令舒雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作中的效果。方法：选取小儿支气管哮喘急性发作患者84例，将其按治疗方法不同分为两组。两组患者均进行抗感染等基础治疗，观察组43例选用普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗；对照组41例仅选用常规全身激素输注治疗，比较两组患儿治疗有效率、症状缓解时间以及肺功能指标改善情况。结果：观察组临床疗效优良率为93.0%，对照组为75.6%，两组差异有统计学意义（P

【关键词】小儿支气管哮喘；急性发作；普米克令舒；雾化治疗

【中图分类号】R725.6【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0079-02

支气管哮喘是一种多发于儿童的慢性呼吸道高反应性疾病，其本质为各炎症细胞共同参与的气道炎症反应，急性发作时会因粘液增加、支气管痉挛导致咳嗽、憋喘甚至严重的呼吸困难，危急患儿生命。笔者采用普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月至2014年12月我院门诊收治的小儿支气管哮喘急性发作患者84例，将其分为两组。其中观察组43例，男性20例，女性23例，平均年龄（4.7±0.5）岁，平均病程（1.1±0.3）年，FEV1（一秒用力呼气容积）为（1.56±0.19）L，PEF（峰值呼气流速）为（163.3±18.9）L/min，FVC（用力肺活量）为（1.03±0.17）L；对照组41例，其中男性21例，女性20例，年龄（4.5±0.6）岁，病程（1.2±0.2）年，FEV1为（1.54±0.22）L，PEF为（165.6±19.1）L/min，FVC为（1.05±0.13）L。两组患儿均经影像学检查，入院时均有较为明显的咳嗽、憋喘以及肺部啸鸣音等症状体征，诊断为支气管哮喘急性发作，排除支气管异物、先天性心脏病、结核杆菌感染等患儿，所用患儿监护人均知情同意。两组患者年龄、性别、病程、肺功能指标等资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法患儿入院后给予抗感染、止咳、平喘、祛痰、纠正电解质紊乱等常规治疗。对照组在观察组常规治疗基础上给予地塞米松（沈阳光大制药有限公司，国药准字H20052186）0.1～0.3mg/kg加入250ml0.9%生理盐水中静脉滴注，每12小时1次，联用2次。观察组在常规治疗基础上给予万托林（葛兰素史克制药有限公司，国药准字H10940001）0.15mg+普米克令舒（澳大利亚阿斯利康有限公司，国药准字X20010422）1mg加入到0.9%生理盐水溶液1ml中进行氧驱动雾化治疗，每次10～15min，连续治疗3次，每次间隔1小时。两组患儿均于治疗1d后进行临床疗效比较，于6h后进行肺功能指标比较。

1.3疗效评价[1]优：患儿咳嗽消失或偶有咳嗽，听诊检查发现肺部喘鸣音以及湿罗音明显减少或不可闻；良：患儿咳嗽症状减轻较为明显，听诊检查发现双肺少量喘鸣音；差：患者各症状减轻不明显，肺部音减轻不明显或无减轻。

1.4统计方法采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比用t检验；计数资料比较采用χ2检验；P

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组患儿临床疗效优良率明显优于对照组，其差异有统计学意义（P

表1两组临床疗效比较

[例（%）]

注：与对照组比较，*P

2.2两组临床症状体征消失时间比较观察组相关临床症状、体征消失时间均明显短于对照组，其差异有统计学意义（P

表2两组临床症状体征消失时间比较

（h，x±s）

注：与对照组比较，*P

2.3两组治疗后肺功能指标比较治疗后，观察组后各肺功能指标改善均明显优于对照组，其差异有统计学意义（P

表3两组治疗后各肺功能指标比较

（x±s）

注：与对照组比较，*P

3讨论

小儿支气管哮喘是一种较为常见的儿童呼吸系统疾病，多发于2～7岁患儿，该病主要是由于气道慢性炎症以及高

反应性所致。在遇到刺激因子诱发时，会引起较为广泛的气道粘膜水肿以及粘液分泌，造成患儿气道阻塞[2]。在对于小儿支气管哮喘的治疗方面，应遵循最大程度降低气道阻塞程度，缩短发作时间、减轻患儿缺氧等原则。在具体的药物选择方面，2005年WHO全球哮喘防治意见中推荐：糖皮质激素是目前最有效的抗变态反应炎症药物，在小儿支气管哮喘急性发作中使用具有较为显著的效果[3]。万托林是一种短效的高选择性β2受体激动剂，吸入使用能起到松弛支气管平滑肌的作用，同时还能增强气道内纤毛运动，加速患儿排出气道内粘液，但其局限性在于仅能起到急救作用，对于患儿气道高反应性无改善[4]。普米克令舒是一种新型的局部吸入型糖皮质激素，其与气道黏膜组织结合能力较强，可降低炎症细胞内白三烯、组胺等炎症因子的合成，从而减少气道黏膜表面炎症因子数量，抑制并减少起到炎症反应的发生，另一方面还能提高呼吸道平滑肌β2受体活性，使得痉挛的气道得到松弛，减轻气道阻塞情况。与其它吸入型支气管扩张剂不同，普米克令舒能通过抑制内皮素转换酶基因的表达减少内皮素-1的合成，从而在较长时间内降低患儿气道阻力，减少哮喘慢性发作，对于提高患儿肺功能指标具有较为显著的作用[5]。本研究中，联合使用普米克令舒与万托林的观察组其治疗优良率、临床症状与体征消失时间、治疗6h后肺功能指标改善方面均明显优于对照组。

综上所述，普米克令舒联合万托林雾化吸入在治疗小儿支气管哮喘急性发作中的临床疗效好，能在较短时间内缓解患儿症状，改善其肺功能，值得临床推广应用。参考文献

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[2]麦斐文.普米克令舒、博利康尼联合爱全乐治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药指南，2014，19：221-222.

[3]王凯.小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的临床诊断与治疗[J].中华医院感染学杂志，2014，23：5951-5953.

[4]熊春燕.布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国社区医师，2015，06：28-30.

[5]赵洁.布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘32例[J].中国药业，2014，21：93-94.

（收稿日期：2015.08.20）