苦参汤熏洗剂对肛瘘术后伤口愈合的临床观察

时间:2022-07-03 01:59:58

苦参汤熏洗剂对肛瘘术后伤口愈合的临床观察

【摘要】目的观察苦参汤复方熏洗剂对肛瘘术后伤口愈合的临床疗效。方法300例肛瘘病术后病人随机分为治疗组193例,对照组107例,2组同时在术后第3天熏洗坐浴。治疗组应用苦参汤复方熏洗剂,对照组应用高锰酸钾,每日早晚各1次。结果苦参汤复方熏洗剂对肛瘘术后伤口瘙痒、渗液、坠痛、及伤口愈合情况明显优于对照组(P

【关键词】肛瘘;苦参汤;熏洗

2007年至今,笔者用苦参汤复方熏洗剂治疗肛瘘术后患者193例,并与高锰酸钾溶液(浓度1:5000)治疗107例做对照观察。现将观察结果报告如下。

1临床资料

根据国家中医药管理局《中医临床病证诊断疗效标准》选择确诊为肛瘘的住院手术病人,辨证以湿热为主者,所有病例300例,男171例,女129例;年龄29-53岁,平均37.5岁。所选病例随机分为治疗组和对照组。治疗组193例,对照组107例。2组一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组予苦参汤复方熏洗剂治疗。药物组成:苦参30g,黄柏15g,蒲公英20g,三七15g。粉碎成末混合均匀,加沸水2000ml浸泡,至40℃,趁热先熏后洗约,20min,每日早晚各1次,直至伤口愈合,结合临床辨证可酌情予以加减用药。

2.2对照组用1:5000的高锰酸钾溶液,用热水浸泡约2000ml,熏洗方法、疗程同治疗组。各组每天观察记录疗效,直至伤口愈合,其他治疗同常规处理,不排除针对其他病情进行的对症治疗。

3疗效观察

3.1疗效标准显效:无出血、渗血,疼痛明显减轻,创面愈合时间明显缩短;有效:无出血、渗血,疼痛减轻,创面愈合时间缩短;无效:少量出血或少量渗血,疼痛无减轻,创面愈合时间无明显缩短。

3.2治疗结果治疗组显效101例,有效89例,无效3例,总有效率为98.45%。对照组显效42例,有效44例,无效21例,总有效率为80.37%。两组显效率、总有效率比较均具有显著性差异(P

4讨论

中医认为外感六淫可发为瘘,《河间六书》云:“盖以风、热、燥、火、湿邪所致,故令肿满,结如梅核,甚至乃变而为瘘也”;《本草纲目》云:“漏属虚与湿热”明确认识到肛瘘与风、热、燥、火、湿邪侵袭人体有关;《诸病源候论》云:“痔久不瘥,变为瘘也”;《千金方》云:“主肺,肺热应,热则闭塞,大行不通,肿缩生疮”;《丹溪心法》曰:“人唯坐卧湿地,醉饱房劳,生冷停寒,酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠,此肠内脏毒之所由作也。”;《外科正宗》云:“夫脏毒者,醇酒厚味,勤劳辛苦,蕴毒流注结成肿块”;柏连松教授认为肛肠病多与湿热血瘀有关[1]。总之,湿热、瘀血、久痔不愈、过食辛辣厚味湿热毒火下注于,皆可引发肛瘘,治疗应以清热利湿,活血化瘀为主。肛瘘手术虽然切除了由病因导致的病理产物,但主导原因并未消除,故仍应祛风除湿清热、活血化瘀,否则,将是术后复发的主要原因。

苦参汤熏洗剂中苦参为君药,苦参苦寒,功用清热燥湿、杀虫止痒,外洗治疗伤口痒痛效果较好,蒲公英苦寒,功用清热解毒散结;黄柏苦寒,功用清热燥湿,泄火解毒。蒲公英与黄柏共为臣药,共同加强君药清热解毒、活血化瘀作用;三七味甘微苦,性温,止血,散瘀,消肿,定痛,对术后肿痛明显者有较好疗效。四药相合,清解与苦降并举,祛湿与行血皆施,可使湿热去,瘀血行、结气散,局部不适症状消失,伤口愈合加速,更可结合患者体质的虚实寒热,根据辨证结果加减用药。苦参汤复方熏洗剂比高锰酸钾外洗有明显的改善伤口疼痛、坠胀、瘙痒症状,减少伤口分泌物,加快伤口愈合的作用。

参考文献

[1]柏连松.痔漏病的中医治疗思路与经验[J].上海中医药大学学报,2008,09(25):1-3.

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