矽肺治疗临床研究及效果评价

【摘 要】目的：探析矽肺（Pulmonary patients）患者肺部的临床特点以及诊断分析，并分析相关的临床意义。方法：我国在八五期间统计的40例矽肺（Pulmonary patients）患者的相关临床资料，按照患者统计治疗的先后顺序，把他们均分为对照组和观察组两组，观察组患者给予三种药物联合（汉防己甲素、汉甲和克矽平、柠檬酸铝）治疗，对对照组患者给予汉防己甲素 + 羟基磷酸哌喹治疗，观察患者的临床表现和患者的肺功能改变等进行相关的回顾分析。结果：经过分析对比可发现治疗组患者在性别以及发病年龄等方面与对照组患者没有差别，但是治疗组患者在咳嗽、胸痛、呼吸困难等方面的治疗有效率高于对照组，二者有着本质上的差异，差异具有统计学意义。结论：根据矽肺患者表现出独特的临床特点，对其进行治疗时除了要控制感染、防止有害物质吸入，采用三联疗法这种方法矽肺具有治疗效果好，相关并发症少等优点。

【关键词】矽肺；三联疗法；汉防己甲素；汉甲和克矽平；柠檬酸铝

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0187-01

矽肺基本病变是矽结节形成，眼观矽结节里圆形灰黑色、质韧、直径2―3mm。在人体，最早的改变是吸入肺内的粉尘粒子聚集并沉积在相对固定的肺泡内，如小血管及小支气管周围肺泡、胸膜下肺泡、呼吸支气管壁上的肺泡和肺泡管。巨噬细胞及肺泡上皮细胞主要是Ⅱ型相继增生，肺泡隔开始增厚。聚集的细胞间出现网织纤维并逐渐转变成胶原纤维，形成矽结节。肺泡基底膜和细支气管平滑肌继而受损造成呼吸性支气管腔的部分或完全闭锁。包绕肺小动脉分支的淋巴组织中尘细胞聚集并形成矽结节，造成管用淋巴管闭锁终至毁损小动脉。笔者通过回顾性分析我国在八五期间统计的的40例矽肺（Pulmonary patients）患者的相关临床资料，发现三联疗法（汉防己甲素、汉甲和克矽平、柠檬酸铝）治疗矽肺有较好的临床效果，相关资料现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我国在八五期间统计的40例矽肺患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者按照调查先后顺序随即分为两组，观察组和对照组。男性18例，女性22例，年龄在25～65岁之间，平均年龄在45.23±3.2岁，患者的病程在2～15年，平均病程在5.3±1.5之间。所有患者在接受治疗前，都没有对药物过敏的情况，二组患者在病情，年龄，性别等一般资料方面没有本质上的差异，无可比性。

1.2 治疗方法

对于对照组患者临床医师给予他们汉防己甲素（tetrandrine） + 羟基磷酸哌喹（Hydroxy primaquine phosphate ）进行治疗。用药方法为：汉甲90 m g，每天2 次，患者每周服药6 天，羟哌0.5g，每天一次。

对于治疗组患者，医师给予三种药物联合（汉防己甲素、汉甲和克矽平、柠檬酸铝）治疗，用药方法为：汉甲90 m g，每天2 次，患者每周服药6 天，羟哌0.5g，每天一次，柠檬酸铝15mg，肌肉注射，每周注射一次。

1.3 疗效判断标准

痊愈：在药物治疗后，患者的咳嗽、胸痛、呼吸困难等临床症状完全消失。显效：在药物治疗后，患者的的咳嗽、胸痛、呼吸困难等临床症状基本上消失。有效：在药物治疗后，患者的的咳嗽、胸痛、呼吸困难等临床症状绝大部分上消失。无效：患者的临床症状不但没有得到缓解反而还加剧了。

1.4 统计资料 在统计方法上使用SPSS11.0 （Statistical Product and Service Solution）统计软件，P0.005为差异具有统计学意义。

3.讨论

尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（疤痕）为主的全身性疾病。 尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。煤工尘肺所见的类风湿性尘肺（callan综合征）在矽肺病人中也存在。文献报告，多见于金属矿矿工和采石工，近年来有日益增多的趋势。各国发病情况不同，英国、南非、日本和德国较多而美国罕见。汉防己甲素的降压效果显著，注射后1min即发生降压作用，5～10min达高峰，持续作用1.5～2h，其降压作用与剂量呈依赖关系。羟基磷酸哌喹对已确诊的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期单纯矽肺的治疗及煤矽肺的治疗，有一定疗效。 通过采用三种药物（汉防己甲素、汉甲和克矽平、柠檬酸铝）对矽肺患者进行治疗，疗效显著。

综上所述，根据矽肺患者表现出独特的临床特点，对其进行治疗时除了要控制感染、防止有害物质吸入，采用三种药物联合使用这种方法矽肺具有治疗效果好，相关并发症少等优点，这种方法值得在临床医学中推广使用。

参考文献：

[1] Sebeka 0v，Symbiot IE，Maharashtra AA，et a1.Covariant of chronic urticaria assonated with helictite py―lqri [J].Keks Gastrulate，201l，（5）：20.

[2] 杨柳青，陈建婷.三种药物联合治疗35例矽肺患者的临床观察[J].陕西医学杂志，2011，40（7）：918.

[3] Anglifying，Chen Haunting. Triple therapy in 35 cases of silicosis patients clinical observation of [J]. Shaaban medical journal，2011，40 （7）：918.

[4] 韶红，孙立新，张翠云.等.矽肺治疗临床研究及效果评价[J].武警医学院学报，2008，17（9）：756.

[5] 鲁慧敏，施萍.汉防己甲素+羟基磷酸哌喹对于矽肺的治疗探讨[J].中国现代医学杂志，2005，1 5（2）：1 841―1 843