药物过敏试验专用尺的临床应用研究及效果评价

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)01 - 009 - 02

【摘要】目的 探讨“药物过敏试验专用尺”在临床上的应用效果。“药物过敏试验专用尺”与传统的直尺测量法,目测估计法相比,各组之间药物过敏试验的阳性率比较。方法 将120名需做药物过敏试验的患者,由固定的护士做好试验后,分别在随机编入的目测组,直尺组和专用尺组依次进行皮试结果判定,比较三组的阳性率。结果 三组药物过敏试验的阳性率差异有显著性(P

【关键词】 试验专用尺;阳性率;准确率

【Abstract】ObjectiveTo investigate the drug allergy test special feet "in clinical application effect. "The drug allergy test special feet" and the traditional measuring method of implementing, ruler, compared to estimate method between groups of positive test drug allergy. Methods120 to make drug allergy test, the nurse testing by fixed at random, the visual group, the group and special feet group ruler are skin test result, compare the three groups. results Positive rate of drug allergy tests were significant difference (P

【Key words】Test;Positive for feet;Accuracy

药物过敏试验法是临床上常用的一项护理技术操作,既往判断试验结果的方法有直尺测量法(测量局部皮丘及红晕的大小),和目测估计法。前者容易受、姿势和光线等因素影响直尺读数的准确性,从而影响试验结果的准确率;后者仅凭经验、凭估计来判定试验的结果则更不规范、不严谨而致准确度较差。鉴于上述问题,我科采用了自行设计制作的“药物过敏试验专用尺”来测量皮丘及红晕的大小,由于其设计合理,使用方便,直观,受到护理人员和患者的肯定和好评。现报告如下。

1对象与方法

1.1 研究对象2009年8月8日至9月16日在我院门诊注射室做青霉素及破伤风过敏试验的120名患者,年龄在7～60岁之间。研究对象一般资料,见表1。

1.2研究方法

1.2.1 “药物过敏试验专用尺”的设计制作 该尺根据常见药物过敏试验皮丘小于1厘米,破伤风药物过敏试验皮丘小于1.5厘米、红晕小于4厘米的判断标准[2],将直径为1厘米,1.5厘米,4厘米的圆形透明板依次排列或以4厘米圆形透明板为中心,1厘米和1.5厘米各位于两侧,圆心在同一条直线上,并由两长方形(长度为1.75厘米、宽度为0.5厘米)分别于之相连接成一总长度为10厘米的“药物过敏试验专用尺”。见图(图与标准尺度稍有偏差):

1.2.2 “药物过敏试验专用尺”的使用 当判断青霉素等药物过敏试验时,将专用尺的1厘米圆形透明板放置在局部皮丘上,且圆形板的圆心正对应皮丘的圆心,皮丘及红晕大于圆形透明板则为试验结果阳性,反知为阴性。同理,当判断破伤风过敏试验结果时,皮丘测定用1.5厘米的圆形透明板测定,红晕用4厘米的圆形透明板测定,皮丘和红晕分别大于相对应的透明板则为阳性,反之,则为阴性[1]。

1.2.3 分组每位受试者由固定护士做好试验后,在规定的时间分别由三位随机编入的目测估计法组、直尺测量组、专用尺组,分别判断试验结果并记录,统计三组之间阳性率判断有无差异。

1.2.4 统计方法应用行×列 χ2检验,进行实验结果统计。

2 结 果

三种不同判断方法药物过敏试验阳性率的比较,见表2。

经行×列 χ2检验,χ2(0.01)9.21 本例χ221.72>9.21故P

3 讨 论

3.1通过对120名做过敏试验患者应用三种不同的判定试验结果方法,其阳性率不同的结果,从表2中可看出,三种方法患者药物过敏试验的阳性率有显著性的统计学意义,表明三种不同的方法患者药物过敏试验的阳性率有显著性的差异。提示我们,在护理实践过程中,一定要严格按规范,按质量标准执行各项护理操作,而不能靠主观臆断(目测估计法),仅凭经验来判断。要以数据说话,三种方法之中,以目测估计法的阳性率最高,直尺法次之,而专用尺法为最低。

3.2 直尺法的阳性率虽然接近专用尺法,但是还是有一定的误差,这种现象可能受外界因素如患者的、姿势室内光线,以及护士操作时直尺移动等因素影响造成读数的误差,所以,为尽量减少操作上的误差,让护理工具使用时能做到更直观,更简便易行,对护理工具的改革和创新就显得很有必要。

3.3 在实验中还发现,假阳性的试验结果多发生破伤风药物过敏试验中,究其原因发现,有部份护士对破伤风试验的局部皮丘大小为1.5厘米较了解,但对红晕可高达4厘米直径却不清楚或易产生主观排斥(易与青霉素皮试结果相比较),而产生错判。而有了“药物过敏试验专用尺”后,皮丘及红晕的大小,直接与“药物过敏试验专用尺”相对应比较就可以做出准确的判断了。

3.4 当患者对试验结果有疑意时,将尺的用途和使用方法给患者解释,具有很好的说服力,所以,该尺又起到了一种健康教育的工具作用。

3.5 药物过敏试验法虽然是一项普通的、常用的护理技术操作,但其正确实施与否却关系重大;假阳性会使患者失去了接受该种药物治疗的机会。假阴性则更危险,轻者引起身体局部的过敏反应,严重者致全身性过敏反应或过敏性休克发生,甚至有造成死亡的危险。故建议推广使用“药物过敏试验专用尺”,其对提高药物过敏试验的准确率起着重要的作用,也减少了护理差错和纠纷的发生[2]。

3.6 该尺因其设计合理,科学规范,使用方便,直观,所以较直尺法相比,其准确率更加具有权威性,受到护理人员及患者的肯定和好评。为更大范围的推广这一护理工具,该尺可申报国家实用型新型专利。

【参考文献】

[1] 倪原瓒主编.医学统计学.北京:高等教育出版社,2003:16-267.

[2] 刘化主编.护理管理学.北京:人民卫生出版社,2008:188-192.