腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值

【摘要】 目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的临床价值。方法 对临床明确诊断的120例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7180生化仪测定其ADA活性值。结果 结核性胸腔积液组ADA活性为(54.91±11.24)U/L,明显高于癌性胸腔积液组(19.25±9.73)U/L及炎性胸腔积液组(16.49±7.61)U/L,差异有统计学意义(P

【关键词】 腺苷脱氨酶;胸腔积液; 结核

Clinical value of adenosine deaminase activity detection in diagnosing hydrothorax

LIU Wanqing.Department of Laboratory,Xiangcheng Couty People’s Hospital,Henan Province 461700,China

【Abstract】 To investigate the clinical value of adenosine deaminase(ADA) activity for diagnosing tuberculous hydrothorax and investigating the therapeutic effect of antituberculous therapy.Methods The ADAactivityofpleuralfluidand serum specimens of 127 patients with hydrothorax were determinedby ammonia color in Hitachi 7170 biochemical analyzer. Results The ADA activity was(54.91±11.24)U/L in the tuberculosis group,higher than that of the cancerous hydrothorax group(19.25±9.73)U/L and the inflammatory hydrothorax group(16.49±7.61)U/L with statistical significance(P

【Key words】 ADA;Hydrothorax;Tuberculous

胸腔积液是一种临床常见的胸膜病变。其发生的原因有很多,其中以结核性和恶性肿瘤最为常见。由于传统诊断方法依靠细菌学、细胞学、和胸膜活检来确诊,敏感性不高,很难对其进行明确的鉴别诊断。随着腺苷脱氨酶(ADA)检测在临床上的应用,多数学者认为胸水ADA活性检测对结核性胸膜炎的诊断和抗结核疗效观察具有肯定的临床意义。本研究就127例胸腔积液患者胸水ADA活性检测的临床价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例胸腔积液患者中,结核性胸腔积液42例,其中男23例,女19例,年龄17～66岁;诊断符合中华医学会结核病学分会1998年修订的《中国结核病分类法》的标准。癌性胸腔积液25例,其中男15例,女10例,年龄24～68岁;患者均行纤维支气管镜检查,取病理活组织或胸水进行细胞学检查确诊。炎性胸腔积液53例,男36例,女17例,年龄16～59岁,均已排除结核性及癌性胸腔积液。

1.2 试剂 ADA检测试剂盒购自北京利德曼生物技术有限公司。

1.3 仪器 日立7180型全自动生化分析仪。

1.4 方法

1.4.1 胸水收集患者入院后第1次常规胸膜腔穿刺收集胸水,结核性胸膜炎患者经抗结核治疗2～3周后,再次收集胸水。

1.4.2 胸水ADA检测方法 ADA液体试剂盒由北京利德曼生物技术有限公司提供,ADA活性测定方法严格按试剂盒说明书操作。正确设置仪器分析参数,正常参考值为4～18U/L。

1.5 统计学方法

标本测定结果以(x±s)表示,两组间比较采用t检验。统计采用SPSS 16.0软件进行分析。

2 结果

2.1 胸水ADA活性检测结果见表1。

表1结果显示,结核性胸腔积液患者胸腔积液ADA活性明显升高,与癌性胸腔积液及炎性胸腔积液组相比,差异有统计学意义(P0.05)。

2.2 结核性胸腔积液治疗前、后ADA活性的变化 结核性胸腔积液ADA活性治疗前为(54.91士11.24)U/L,治疗后为(9.12土6.24)U/L,其差异有统计学意义(P

3 讨论

ADA是一种巯基酶,是嘌呤核苷酸代谢的关键酶,它能催化腺嘌呤核苷生成次黄嘌呤,最终氧化成尿酸排出体外,是一种与免疫有关的酶[1],广泛分布于人体各组织中,富含于淋巴细胞,在淋巴细胞引起的抗原反应中,ADA的活性增高[2]。1978年Piras等[3]首先报道了胸腔积液ADA活性可作为胸腔积液鉴别诊断及结核性胸腔积液诊断的依据之一。胸水ADA活性检测在许多实验室已作为一项常规检测项目,对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断其敏感性为86.0%～99.0%,特异性为80.1%～98.2%[4,6]。本文结果显示,结核性胸水中ADA含量 (54.91±11.24)u/L,显著高于恶性肿瘤组(19.25±9.73)U/L和炎性胸腔积液(16.49±7.61)u/L(P

胸水ADA也可作为结核性胸腔积液疗效观察的指标,史成章等[7]报道,结核性腹膜炎经治疗后腹水ADA活性较治疗前显著降低。本组病例结核性胸腔积液治疗后ADA活性明显低于治疗前(P

参 考 文 献

[1] Sasaki T.Evaluation 0fthe safety and efficacy ofamrinone in chronic obstructivelung disease with corpulmonary.CardiovascPharmacol, 1998,31:8084.

[2] 叶飞,张辉,张晶,等.腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎鉴别诊断中的意义.成都医药杂志,2004,2(30):7778.

[3] Piras MA,Gakis C,Budroni M.Adenosine deaminase activity in pheural effusion an aid to differential diagnosis.BMJ,1978,2(12):17511752.

[4] 张青,肖和平.ADA检测在淋巴细胞性胸腔积液中的应用价值.中国防癌杂志,2002,24(4):1619.

[5] 张剑波,徐新蓉.胸水中腺苷脱氨酶和癌胚抗原检测的临床意义.临床和实验医学杂志,2007,6(7):89.

[6] 李绍修.实用胸腔积液诊断学.民卫生出版社,2004,8.

[7] 史成章,郭慧平,郭飞.腺苷脱氨酶和结核抗体的测定对诊断结核性腹水的临床价值.中国实用内科杂志,1997,19(7):400402.