绝经对女性冠心病患者临床特征及危险因素的影响研究

【摘要】目的根据我院的实际工作情况探讨绝经对女性冠心病患者临床特征的影响，并且根据临床特征及相关因素找出危险因素，同时提出相应的干预护理措施。方法选择经超声检查确诊为冠心病的未绝经女性患者58例，绝经后的女性冠心病患者134例以及年龄相近的男性患者62例。以五年绝经期未分界点，把病例中≤5年者有60例，>5年者有74例进行对比，并且结合其冠心病的家族史进行影响冠心病的原因探析。结果绝经对女性冠心病患者临床特征的影响的传统危险因素主要有两种高血压和血脂异常，非传统的因素主要有两种：高血浆纤维蛋白原、低血红蛋白水平。结论在冠心病的诊断和治疗中应特别注意患者高血压、高血浆纤维蛋白原、血脂异常、低血红蛋白水平等绝经女性进行重点关注并采取相应的干预措施，避免形成冠心病。

【关键词】女性患者；绝经；冠心病；危险因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.053文章编号：1004-7484（2013）-07-3557-01

本文通过对绝经前后女性冠心病发病特征的分析，以及同男性冠心病患者的比较，探讨出了绝经对女性冠心病患者的影响及其危险因素，提出了相应的护理、干预、治疗措施。

1资料与方法

1.1一般资料本研究选择我院从2008年1月到2012年12月的女性冠心病病例共192例，其中58例为未绝经但经查体检查确诊为冠心病患者的女性患者，134例为绝经后的女性冠心病患者。其中未绝经的女性冠心病患者平均年龄约为38岁，绝经后的女性冠心病患者平均年龄约为61岁，且绝经≤5年的患者有60例，平均年龄为52岁，绝经>5年的有74例，其平均年龄约为67岁。选择的相同年龄段的男性冠心病患者为62例，其平均年龄为37岁。并且在研究对象的选择上，排除了由于多发性动脉炎所导致的继发性冠心脉疾病患者。

1.2常规检测方法对患者自身的身体素质条件进行检查，包括体重指数，即体重与身高的比例。同时要采取饿血检查，即隔夜禁食12小时的方法来进行静脉血液的抽取和检查，检测的内容包括血压、血脂以及血糖。[2]最后，是根据检查结果结合临床表现特征进行病情分析。

1.3重点检测方法雌二醇和孕酮的测定方法；此方法是通过电化学发光的检查、测试来对冠心病的诊断进行辅助，在此过程中我们采用的仪器型号为Cobas600 E60。其中，对未绝经的女性疑似患者采取的检测方法是在其月经周期的第3到5天之间进行抽血化验。

1.4统计学的分析处理选择的病例患者的统计学分析的计量数据除了平均年龄的计算，其他的都采用均数±标准差的形式，即χ±s的形式进行表现、都采用方差的形式对多个样本的均数进行比较，且采用差异检验法对两两进行比较。并且对选取的所有患者的资料都进行方差齐性检查与止态性检查，且都采用卡方检验的方法进行计算资料的使用，其中P

2结果分析

本研究将选取的病患分为四个组别，一是绝经≤5年的患者组，二是绝经>5年的患者组，三是未绝经的冠心病确诊患者组，四是相似年龄的男性冠心病患者组。

2.1各组患者临床特征及生化指标的比较通过各项检查及临床观察发现，选取的三组女性冠心病患者与男性冠心病患者相比。未绝经组的患者的高血糖病状或者糖代谢异常病状要高于男性组别，并且其冠心病的家族史要比男性组的概率高。在未绝经的冠心病女性患者中还有多数患者高血脂、高胆固醇水平以及伴有不时的心绞痛现象。而在男性组中同时患者高血压的病例较多。绝经的两组与未绝经的组别相比，则存在明显的高血压伴随着绝经时间的延长也加重的情况，而存在糖代谢异常情况与家族冠心病病史的概率则相对下降。

2.2各组冠脉病变特征的比较比较未绝经组与绝境组的冠脉单支病变概率，绝经组的单支病变概率较低。通过统计数据发现，各组冠心病患者的前降支病变因病变部位累及都较为常见。其相关的统计数据情况，见表1。

2.3绝经>5年、绝经≤5年的冠心病患者与健康人群的雌性激素比较这里的雌性激素比较主要是指雌二醇以及孕酮水平的比较。经研究发现，随着绝经时间的推移，女性雌二醇以及孕酮水平都逐渐下降，绝经后的冠心病患者与健康组相比较，绝经后的两组患者较于健康组，雌二醇以及孕酮水平都明显偏低，而在绝经后的患者组别之间不存在明显的差异。同时，从绝经年限的不同也可以看出雌性激素对女性冠心病的影响，女性雌性激素对冠心病的预防和治疗作用。

3讨论

从本组的临床研究及相关的研究资料可以看出，女性的雌性激素对女性冠心病的发生有着十分重要的关系，雌性激素对女性的冠心血管、血脉都有明显的保护作用。从临床的研究发现，雌性激素可以促进肝脏对HDL―C的新陈代谢，可以抑制HDLC的分解，取得有效的分解、吸收功效在，增加相应的HDLC含量，增加载脂蛋白的合成。

从选择的病例中可以发现女性在绝经前患上冠心病的概率非常小。而在绝经后由于雌性激素分泌较少，卵巢功能渐弱，血小板在血管的粘附增强，使得血管上的弹性蛋白成分和胶原蛋白增加。HDL―C的新陈代谢能力渐弱，动脉管壁上出现了TG和LDL―C的快速堆积，以至于人体血脂的新陈代谢紊乱，从而使得血压、血脂、血糖相应增高，最终导致冠心病的发生。

经过相似年龄阶段的男女冠心病患者的对比研究，我们发现绝经后的女性冠心病患者不仅具有自身的临床特征及危险因素还具有男性冠心病患者的危险性因素。包括抽烟、喝酒、高血压、高血糖、高脂蛋白血症、家族病史、糖尿病等等。有研究发现，无论绝经与否，患有糖尿病的女性更容易患上冠心病。原因在于其肝肾功能的损坏，减弱了女性雌性激素的作用。同时，研究发现相似年龄的男女，男女患上CHD是非糖尿病患者的3倍和8倍。[5]

因此，糖代谢紊乱也是导致冠心病的一大重要因素。并且随着时间的推移，雌性激素的减弱，女性冠心病会变得越来越重，而且预防和治疗难度都会相应增大。

4结语

从临床的表现及其诊断的数据分析来看，虽然女性冠心病的发生与雌激素的分泌有着重要的关系，但是雌激素并不能够代替冠心病的预防治疗。此前采用的心脏雌激素替代研究，即孕酮替代法表现出诸多的不足，并且效果不佳。这说明在利用雌激素进行女性冠心病的预防与治疗中，干预技术还不够纯熟，应当进一步深入研究雌性激素与动脉硬化之间的关系，进一步深入研究绝经对女性冠心病的影响及其存在的危险因素。

参考文献

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