自拟痛经汤治疗痛经112例疗效观察

关键词：痛经；中医药疗法；痛经汤

中图分类号：R271.11＋3

文献标识码；B

文章编号：1007－2349(2007)09－0014－02

痛经是临床常见的月经病之一，近5年来，笔者运用自拟痛经汤治疗痛经112例，取得一定疗效，现报道如下。

1　临床资料

本组病例共112例，为2004年2月～2007年3月的本院门诊病人。其中10～25岁56例，25～35岁39例，35～45岁14例，45～55岁3例；年龄最小11岁，最大51岁；病程最短1天，最长3年；原发性痛经91例，继发性痛经21例。所有病例均按《中医病证诊断疗效标准》确诊。

2　治疗方法

在每次月经行经之前5～7天开始煎服痛经汤。处方：炙黄芪30g，当归20g，川芎12g，茺蔚子12g，丹参20g，延胡索12g，枳壳12g，白芍20g，五灵脂10g，小茴香10g，桂枝15g，香附15g，甘草10g。随症加减；湿热加黄连10g；大便溏泄，加炒白术12g，茯苓12g；肝肾阴虚加山茱萸10g，川断10g；阴虚血热加生地10g，丹皮10g；胁痛乳胀加郁金10g，柴胡8g，路路通10g；经血量多加艾叶炭10g。煎服法：加开水1000ml，浸泡15min后用武火煎10min，继用文火煎20min，取汁300ml，二煎加开水800ml，煎30min，取汁200ml，二煎混合分3份，早中晚各1次，日1剂。7天为1个疗程。2个疗程后观察疼痛改善情况。

3　疗效标准与治疗结果

3．1　疗效标准治愈：治疗2个疗程后行经腹痛及相关症状消失；有效：行经腹痛及相关症状缓解；无效：腹痛及相关症状无改善。

3．2　治疗结果治愈76例，有效25例，无效11例。

4　典型病例

张某，女，19岁，未婚。因经期疼痛1年余，加重2天而就诊。症见经期小腹胀痛，经量少，色暗有块，经前胀痛，周期正常。查；小腹部压痛，余(一)；血Rt：Hb98g/L，余未见异常；尿10项：Ery(＋＋＋＋)。B超未见异常。诊断为痛经。经予痛经汤，日1剂，3天后疼痛减轻。5天后疼痛消失。嘱患者继服1～2疗程，以巩固疗效。

5　讨论

痛经是女性月经病的常见病之一。究其病因，祖国医学多认为与“虚”、“瘀”有关。《格致余论》“将行而痛者，气之滞也；来后而痛者，气血俱虚也”。《沈氏女科辑要笺正》“经前腹痛无非厥阴气滞，络脉不疏”。《胎产证治》“经止而复腰腹痛者，血海空虚之不收也”。《傅青主妇科》“经欲行而肝不应，则拂其气而痛生。”《景岳全书．妇人规》“经行腹痛，证有虚实。……虚者，有因血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚。拒按拒揉者为实。有滞无滞、由此可察。但实中有虚、虚中有实，此当形气禀质兼而辨之，……”。痛经汤中炙黄芪，当归益气生血，补气血之不足；川芎、延胡、五灵脂、炮姜、丹参、茺蔚子活血通经止痛；白芍、桂枝、小茴香、枳壳、香附行气调气；甘草补气，调和诸药为使。诸药合用，共奏益气生血，调经止痛之功，标本兼治，药病相符，故疗效较好。本治疗方法经随访观察，未见明显毒副作用。

综上所述，痛经汤治疗痛经。疗效好，无明显副作用，标本兼治，笔者认为痛经汤为目前治疗痛经的良方，值得临床共同探讨应用。