矽肺合并慢阻肺患者的心理干预

【摘要】 目的 探讨心理干预在矽肺合并慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者中的应用研究。方法 对1例矽肺合并慢阻肺患者在治疗过程中采用心理干预进行治疗。观察治疗效果。结果 治疗一段时间后， 患者病情好转顺利出院， 且6个月内没有复发。治疗后心理状态评估量表（MSSNS）评分（1分）明显较治疗前（3分）有所改善。结论 心理干预对于矽肺合并慢阻肺患者的治疗中起着积极的促进作用。

【关键词】 矽肺；慢性阻塞性肺疾病；心理干预

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.195

矽肺是由于长期大量吸入含有游离二氧化硅粉尘的空气而引起的， 以弥漫性肺组织纤维化为主的全身性疾病， 是尘肺中对人体危害最严重、造成经济损失最大的一种疾病[1]。慢阻肺是矽肺患者的常见并发症， 表现为慢性咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难。长期的病痛使患者的生活质量和心理受到严重伤害。合理有效地护理及治疗的控制该病继续恶化的关键， 作为一种职业病， 现阶段尚无完全能够治愈的治疗方式， 合理的护理在矽肺痊愈及康复过程中起着积极的作用。在以往的研究中发现[2]， 现阶段的护理措施中以心理护理措施较为常见， 为此本文对矽肺合并慢阻肺老年患者的心理干预展开研究， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 患者， 男， 75岁， 1959～1966年在某部队工兵团参与国防施工， 1966年转业到本市某煤矿从事掘进作业， 1982年调至市公交总公司， 于1994年退休至今。接尘工龄23年， 无吸烟、酗酒等不良嗜好。患者开始无明显自觉症状， 退休后咳嗽、咳痰、胸痛及气喘等症状和体征逐渐加重， 经市职业病防治所诊断为矽肺二期。

1. 2 研究方法 矽肺合并慢阻肺病程长， 体质虚弱， 易感染且反复发作， 长期的病痛和治疗常常使患者情绪低落， 对疾病产生了恐惧、悲观和忧虑的心理， 对康复失去信心， 而良好的情绪和信心是疾病康复转归的有利保障， 所以要加强对患者的心理护理， 对患者住院治疗过程中全程实行心理护理， 当患者入院后， 热情、主动的与患者沟通， 耐心的向患者讲解该病的主要症状、治疗预防方法及药物的简单用途和注意事项， 要让患者相信该病是能治愈的， 而且出院后仍可正常工作、生活， 在医生的指导下适时调整治疗， 坚持一段时间用药， 不会影响工作、学习和生活质量， 也不容易复发。医护人员要作耐心的恰如其分的解释， 并留出时间让患者提问题， 使患者相信对其病情的诊断和治疗是有效的、正确的。在治疗的过程中多沟通、多谈心， 通过交谈可以交流感情， 消除顾虑， 了解其内心活动， 解除患者的心理痛苦及紧张情绪， 告诉患者良好的情绪可以很好地控制和预防疾病的反复发作， 促进疾病的康复， 提高患者的生活质量。

1. 3 评估方法 采用MSSNS对患者进行评估， 采用4分法， 分数越高， 表明患者的情绪反应强度越高。

2 结果

上述患者经过一段时间的治疗及心理干预后， 症状明显有所改善， 住院15 d后出院， 且出院后6个月内没有复发， 同时利用心理健康评估量表进行评估， 治疗后MSSNS得分（1分）明显较治疗前（3分）有所改善。

3 讨论

矽肺合并慢阻肺患者长期住院， 病情反复， 经常需卧床吸氧、吸痰、静脉用药缓解症状， 再加上饮食差， 身体长期的营养不良， 自理能力下降， 从而加重患者的思想负担， 多会出现焦虑、抑郁等心理障碍[3]， 对康复失去信心。长期的机体不适加上心理不良应激情况的加重， 会给改善病情、治疗效果带来不良影响。在患者治疗过程中， 积极鼓励患者勇敢的面对自己的病情， 给予患者心理和精神上的支持， 鼓励患者要保持乐观积极的心态， 经常与家人、朋友、医护人员沟通交流。责任护士要向患者讲述入院、治疗过程中及出院时相关事项、出院后的复查方案等， 使患者能够正确的认知自己的疾病情况， 在患者治疗过程中， 除了进行对症支持治疗外， 还要加强饮食能量的供给， 应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物， 多食水果， 少量多餐， 均衡搭配， 保证机体足够的营养摄入， 增强机体抗病能力， 缩短患者治疗时间[4]。

本研究中上述患者经过一段时间的治疗及心理干预后， 症状明显有所改善， 住院15 d后出院， 且出院后6个月内没有复发， 说明心理干预对上述住院矽肺患者治疗有效， 究其原因主要在于矽肺是一种患病持久、难治愈的疾病， 患者在治疗过程中极易产生其他并发症， 而在给患者治疗过程中给予患者心理上的安慰与慰藉， 极易使患者消除紧张、不安等心理， 通过耐心细致的引导， 使患者更了解自己的疾病， 引导患者正确的认识自身疾病， 消除其不良的疾病盲区， 从而最终达到缓解疾病、消除不良心理的目的。

鉴于本研究的患者为老年患者， 随着年龄的增加， 老年人的各种身体机能逐渐退化， 部分老年患者在患病后， 极易产生忧虑、恐惧心理， 担心病情会继续恶化， 这种心态极不利于疾病的康复， 同时矽肺合并慢阻肺由于长期通气功能障碍导致低氧血症存在， 长期的供氧不足使机体有氧代谢率降低， 无氧酵解加强， 肺部的机体代谢率受到影响而下降， 进而引起肺部血管收缩， 造成肺动脉高压， 引起肺心病， 引起机体缺氧[5]， 长期缺氧还可出现记忆力降低、行为异常、个性改变等精神神经症状。这些可加剧患者活动能力受限， 使生活质量下降， 预后变差[6]。

综上所述， 心理干预对于矽肺合并慢阻肺患者的治疗中起着积极的促进作用， 可消除患者紧张及焦虑情绪， 必要时要请相关专家进行会诊， 根据会诊结果及患者的特殊的心理状况给予一对一的心理分析。

参考文献

[1] 刘彬. 矽肺伴慢性阻塞性肺病缓解期200例的康复治疗分析. 中国民族民间医药， 2009（24）：149

[2] 刘瑞莹. 矽肺并发慢性阻塞性肺疾病治疗探讨. 临床肺部杂志， 2013， 18（8）：1511-1512.

[3] 王静， 刘海霞， 白晓华， 等. 慢性阻塞性肺疾病的康复治疗.临床合理用药， 2015， 8（1）：154-155.

[4] 毛晓慧， 毕勇毅.武汉市矽肺病患者的生存质量.职业与健康， 2011， 27（11）：1129-1131.

[5] 张萍. 护理干预对矽肺患者生命质量的影响. 当代护士（旬刊）， 2011（5）：53-54.

[6] 陈运香.护理干预对慢性胰腺炎患者生活质量的影响.当代护士：专科版旬刊， 2010（10）：14-15.

[收稿日期：2015-11-16]