她究竟患了什么病?

一天中午，我正在收拾病历准备下班，一位满头白发的老太太走进了我的诊室。她一进门就连忙对我说：“大夫，我可没心理疾病，是心内科的王主任让我来看心理门诊，我就来了。”我对她笑了笑，请她坐下慢慢说。

老人告诉我她姓张，今年62岁，大学文化，两年前退休。她有个女儿，已经结婚。现在家里只有她和老伴儿两个人，很清静，经济也没有负担。只是这两年她的身体不好，时常胸闷、心慌、气短、睡不好觉、没精神、没力气，有时还头痛。于是她就常常往医院跑，她跑医院的次数比别人逛超市的次数还多。可是跑了两年医院，却收效甚微，不仅痛苦一点都没减轻，就连得了什么病也没查出来。最后，心内科的王主任诊断她是“心脏神经官能症”，建议她看心理门诊。

一边说，老太太一边递给我一叠厚厚的病历。我认真地翻看着病历，发现她这两年看了很多科，做了各种各样的医学检查，但是结果都基本正常。在谈话中，我还发现老人对身体十分关注。由于感到身体不舒服，又查不出病，她的心情也一直不好，整日闷闷不乐，忧心忡忡，晚上睡不着觉，白天没精神，没力气。她感到身体虚弱，终日担心“劳累过度”，不敢轻易上街，也不敢多做家务，吃不下饭，体重掉了十几斤。这一段时间脾气也不好，常和老伴儿生气。在了解了老太太的基本情况后，我考虑她是患了一种叫“躯体形式障碍”的心理疾病，于是先给她开了小计量抗抑郁药，进行了简单的支持性心理治疗，并约她1周后再来。

在随后几次的交谈中，我发现了以下几个问题：①老太太过去在单位是个主持工作的干部，上班时工作非常繁忙，退休后却无事可做，落差很大。②她与老伴儿虽然是青梅竹马，感情甚笃，但是老伴儿性格内向、寡言少语，平时喜欢独自看书、读报，很少与她谈天。退休后她无事可做，也无人交流，整日闷闷不乐，倍感孤独。③她与女儿的感情很好，过去母女俩经常在一起聊天、逛街，但是这几年女儿工作越来越忙，回家的次数也越来越少。她体谅女儿的辛苦，所以很少把自己的苦恼讲给女儿听。④老太太做事要强，追求完美。⑤对周围的事很敏感。正是这些原因，导致了老人心理疾病的发生。

在以后的心理治疗中，我逐渐让她领悟到：①她的身体很健康，基本没有大病。②她的心慌、胸闷、气短、失眠、乏力等症状是心理因素造成的，是焦虑、抑郁情绪的体现。③退休后生活环境的改变、社会活动圈子缩小、人际交往的缺乏都造成了她的心理压力，使她产生了孤独、焦虑的情绪。在她敏感的性格基础上，这种不良情绪就会通过躯体形式表现出来的。④她的躯体症状是由社会心理因素造成的，由心理冲突转化而来的，所以治疗以心理治疗为主，并辅以一些调整情绪的药物。

通过我耐心细致的解释，老人明白了一些道理，并主动来心理门诊进行咨询。我根据她的情况，逐渐给她安排了如下作业：①每天走路1小时，可以分两次进行，根据身体状况快走、慢走相结合。②承担起买菜、做饭、搞卫生等家务活，养花，参加老年合唱团等活动。③增加与邻居、亲朋、老同事、老同学的交往。④对心慌、胸闷、气短等症状，可以忽视它们，这样症状会逐渐消失。

在老人接受心理治疗的同时，我也约见了她的老伴儿和女儿，并向他们介绍了她的病情、病因及治疗方案，希望他们理解老太太的痛苦，平时要多关心她，以消除她的孤独感；同时也希望他们帮助老人建立起更积极的生活方式。

经过两个月的心理和药物治疗，老人的情绪恢复正常，各种躯体症状也逐渐消失了。