青春期乳腺纤维腺瘤要立即手术吗

纤维腺瘤是青春期少女最常见的疾患。乳腺纤维瘤一旦出现，保守治疗是无法彻底治愈的，最有效的办法还是手术，但却不意味着，一发现肿瘤，就需要立即手术。

17岁的静静最近一次无意间发现自己左侧有一直径约为2cm的肿块，超声显示乳腺纤维腺瘤可能，她听身边有些朋友说，乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤来的，可以不用去理会它，但也有一些朋友却说，乳腺纤维腺瘤虽然是良性的肿瘤，却也有癌变的风险，还是切了会比较安全一点。这让她感到非常地纠结：到底要不要去手术呢？

纤维腺瘤是青春期少女最常见的疾患，占青春期疾患的54～94%，是乳腺科医生临床工作中诊治最多和活检最多的青春期肿瘤；它发生的“罪魁祸首”是雌激素的刺激，这可能跟青春期女性卵巢功能旺盛，雌激素水平较高有关。另外，饮食结构不合理，摄入过多含雌激素的食物，同样也可增加乳腺纤维瘤发生的机会。

青春期纤维腺瘤诊断并不困难，病史、体格检查、超声检查和病理检查三重评估是青春期纤维腺瘤诊断的金标准。青春期纤维腺瘤为青春期初始或青春期后不久即出现的单侧、单发、无痛的肿块，患者常也可因单侧增大或不对称而就诊。巨纤维腺瘤一般在3～6月肿瘤就长至15～20cm，同时还合并有皮肤延伸、歪曲等，对侧同时或后续出现大小不等的纤维腺瘤也不少见。纤维腺瘤的超声征象表现为肿块成卵圆形或分叶状，有包膜，边缘光滑，内部呈均匀的低回声，无明显的后方回声衰减等。

不少女性在发现乳腺纤维瘤之后，总是非常担心：这个瘤会癌变吗？需不需要手术把它给切了呢？

乳腺纤维瘤一旦出现，保守治疗是无法彻底治愈的，最有效的办法还是手术，但却不意味着，一发现肿瘤，就需要立即手术。

在乳腺正常发育和退化过程的失常分类中，青春期纤维腺瘤仅仅被分类到发育异常，而青春期肿块大于5cm的巨纤维腺瘤才被认为是疾病，同时又基于以下几点，青春期纤维腺瘤也可先选择无需活检的观察，而不是一发现肿块就全部都手术切除活检：①小于20岁女性恶性肿瘤的发生率微乎其微，发病率小于0.1%/10万，占所有乳腺癌的0.1%不到；②手术切除后在同侧原发部位或附近以及对侧肿瘤有可能复发或再发，反复的手术切口对于青春期女性美容效果产生影响；③临床研究也发现10～40%青春期纤维腺瘤由于钙化发生梗死或透明样变性而有可能完全消退；④部分患者给予孕激素的治疗，也可给获得较好的效果。

所以，对于小于5cm的青春期纤维腺瘤，医生可和患者及家属进行沟通，允许无需恐惧的定期随访，临床医生可建议患者每3-4月回院密切随诊，随诊方式包括定期体格检查和超声检查。但对于肿块直径已经超过了5厘米、或者是短时间内（半年、一年）肿块增长迅速的、症状或体征怀疑有恶变的、组织病理学为复杂型纤维腺瘤或不能除外叶状肿瘤等情况下，医生还是会建议其手术治疗。

青春期乳腺纤维瘤根据不同病情，选择观察或手术切除，而不建议所有的青春期纤维腺瘤都“一切了之”！此外，青春期纤维腺瘤患者在平时还需要注意：第一，饮食上要减少高蛋白、高雌激素类食物的摄入，慎用含雌激素类的药物及保健品。第二，青春乳腺纤维腺瘤的女性朋友平时要学会自我检查，监测肿物大小的变化，就算乳腺纤维瘤切除术后，也不可掉以轻心，因为切除的部位虽然一般情况下不会再长出新的瘤子来，但其他有乳腺的地方仍然还是有长瘤子的可能。