谨防“无声杀手”――血脂异常

血脂异常“猛于虎”

伴随着经济社会进步和人类生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了很大的改变。中国疾病预防控制中心1989年到2000年的统计发现：随着收入水平的提高，人们更趋向于消费动物性食物，特别是趋向于消费畜肉类和蛋类食品。而植物性食物，特别是谷类、根茎类食物消费量下降。这种不良趋势使血脂异常发病率大幅上扬。

卫生部公布的“中国居民健康与营养状况调查”结果显示：我国超重人群达2亿，肥胖人群达到6000万，血脂异常比率则达到了令人吃惊的1.6亿。1984年到1999年的15年间，北京市成人总胆固醇水平增幅为24%。医学界对血脂异常关注更多的是源于其对心脑血管疾病的危害程度。血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，会促进冠状动脉粥样硬化斑块的形成，加速粥样硬化斑块恶化，直接导致不良心血管事件如急性心肌梗死的发生。15年间北京市35~44岁心肌梗死的病死率增加了154%，而导致死亡上升的77%来自血胆固醇水平增高，其真正元凶正是超重、肥胖、血脂异常的发生比率不断攀升。亚太心血管队列研究(APCSC)提示：预计今后10余年中国将会迎来脑卒中居高不下、心肌梗死快速上升的心血管疾病高峰期。

何为血脂异常

做好预防和控制血脂异常发生的关键是认识血脂异常。在医院中针对血脂的检查主要包括以下四项：甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LD L-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。在四者中有1个“好”的胆固醇：即高密度脂蛋白胆固醇。3个“坏”胆固醇：即甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，以往常说的高血脂就是针对这三种“坏”胆固醇而言。

相关临床研究证实：高密度脂蛋白水平的降低也是冠心病发生发展的危险因素。因此“血脂异常”这个概念更为准确。定期的血脂化验检查可准确了解自身的血脂水平。一般要求病人在采血前一天晚10点钟开始禁食，于次日早上9点至10点钟采取静脉血。

按照中国胆固醇教育计划(1997)要求，总胆固醇合适水平≤5.2m moI/L(200mg/dl)，增高对人体有害。甘油三酯正常值≤1.70mmol/L(≤150mg)dl)，增高对人体有害。低密度脂蛋白合适水平≤3.12 mmol/L (120mg/dl)。高密度脂蛋白正常值>1.04mmol/L(40mg/dl)，增高对人体有益。在血脂四项中，低密度脂蛋白水平与冠状动脉粥样硬化的相关性最大，也是关注的重点。对于中年人群，特别是绝经后的女性了解自身的血脂水平，并有针对性地进行预防，是远离心脑血管疾病的最好方法之一。

血脂异常的预防与治疗

血脂异常的预防主要包括以下三个方面：

（1）饮食控制。限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物；增加维生素、纤维的摄入。限制富含碳水化合物的食物如馒头、米饭等。

（2）体力活动。缺乏一定量的体力活动是导致血脂异常的危险因素，同样也是冠心病的危险因素。规律的锻炼可以降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白水平。同时还可以降低血压，减少胰岛素抵抗的发生。

（3）控制体重。超重和肥胖是主要的也是基本的心血管病危险因素，因此要保持摄入量与支出量的平衡。总之改善生活方式是预防轻度血脂异常的关键。

血脂异常合并冠心病的患者需要进行药物治疗。应用于临床的常见降血脂药物包括几大类：

（1）他汀类：以降低胆固醇为主，也是目前临床应用最为广泛的降脂药物。

（2）贝特类：以降低甘油三酯为主。

（3）天然药物类：具有综合调节血脂的功效，且副作用小。目前一些新降血脂药物开始应用于临床，如胆固醇吸收抑制剂依折麦布；从甘蔗蜡中提取有效成份制成的含有8种脂肪醇的生物制剂多甘烷醇片等，但确切疗效和安全性尚有待进一步研究。相信日后会有更多安全性高、有效性高的药物投入临床，造福患者。

血脂异常被称为“无声的杀手”。它的升高改变几乎没有临床症状和体征，如果不通过临床化验检查很难及时发现。但它却是造成冠心病、加速血管病变恶化的最重要的危险因素之一，成为影响健康的一颗定时炸弹。因此广泛地重视和行之有效的预防是降低血脂异常损害、防止心脑血管疾病发生发展的重要措施，更是享受美好生活的重要保障。