细胞免疫治疗同步全身化疗在晚期肺癌治疗效果研究

时间:2022-06-29 11:43:56

细胞免疫治疗同步全身化疗在晚期肺癌治疗效果研究

【摘要】 目的 研究分析细胞免疫治疗同步全身化疗在晚期肺癌治疗上的临床效果。方法 60例晚期非小细胞癌患者, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组采用细胞免疫治疗同步全身化疗的方法, 对照组只进行全身化疗的方法。比较两组的临床疗效。结果 观察组总有效率为70.0%, 高于对照组43.3%(P

【关键词】 细胞免疫治疗;同步全身化疗;晚期肺癌;治疗效果

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.108

由于医学技术水平所限和患者的防癌意识不高, 大多数肺癌症患者在确诊时已经是中晚期, 基本上失去了手术机会[1, 2]。近年来, 细胞免疫治疗开始试验并应用到晚期癌症的临床治疗上, 并取得了一定效果。本院选取2011~2013年收治的60例晚期非小细胞肺癌患者, 进行细胞免疫治疗同步全身化疗的试验研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 60例晚期非小细胞癌患者中男35例, 女25例, 年龄40~65岁, 平均年龄55.5岁, 鳞癌35例, 腺癌17例, 大细胞癌8例。随机分为观察组和对照组, 每组30例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1. 2 方法 观察组:采用细胞免疫治疗同步全身化疗的方法, 按照每周1次的标准, 对患者静脉推注25 mg/m2的长春瑞滨注射液(NVB)。并按照每天25 mg/m2剂量对患者静脉滴注顺铂(DDP), 用药时间在1~3 d, 并以3~4周为1个周期。在第2个周期的全身化疗结束, 并等到患者血像恢复正常后再抽外周血, 对单核细胞进行分离, 并实行CIK细胞和DC的培养, 1周后回输, 每周进行2次, 并以4~5周为1个周期。以2个周期的化疗和1个周期的细胞免疫治疗为1个疗程, 在2个疗程后对患者的疗效进行评价。化疗期间要定期复查血常规, 根据患者病情适当应用重组人粒细胞刺激因子来提升白细胞。对照组:全身化疗方法同观察组。

1. 3 疗效评定标准 参考张天泽等编著《肿瘤学》[3]相关疗效评价标准评判治疗效果, 包括痊愈、有效、一般、无效。生活质量依据Kamofsky评分标准, 以评分超过10分表示改善, 以评分下降超过10分表示恶化, 提高或者降低在10分以内的为稳定。评分总提高率为改善率和稳定率之和。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 临床疗效 经治疗, 两组均无痊愈患者, 观察组中有效21例、一般6例、无效3例, 总有效率为70.0%;对照组中有效13例, 一般12例, 无效5例, 总有效率为43.3%。两组总有效率比较差异具有统计学意义(P

2. 2 生活质量和免疫功能变化 观察组改善20例, 稳定7例, 进展3例, 生活质量提高率为90%。对照组改善12例, 稳定9例, 进展9例, 生活质量提高率为70%, 两组患者生活质量提高率比较差异有统计学意义(P

3 讨论

在晚期肺癌的临床治疗中, 化疗的效果一直不高, 晚期肺癌的中位生存期一般只有5~6个月。临床上, 肺癌患者的免疫功能会出现显著抑制的状况, 一些免疫功能较低的患者还会发生“免疫漂移”现象, 也就是细胞免疫功能的明显下降, 身体的抗肿瘤免疫被严重扰乱,而机体免疫防御的组成非常依赖于T细胞亚群, 机体内的免疫也是由辅T细胞和抑制性T细胞相互联系而维持的[2]。根据国内外的相关研究, 很多肺癌晚期患者会出现T细胞亚群异常, 甚至比例失调的状况, 其CD4+/CD8+比值的降低程度受到癌症病程的影响, 也就是说, CD4+/CD8+比值越低, 患者多为晚期癌症, 其受到抑制的细胞免疫功能不能正常运行, 最终导致患者肿瘤的恶化与转移[3]。而细胞免疫治疗作为近几年发展的技术, 在治疗晚期肺癌中, 能够培养CK细胞来产生杀伤机制, 可以产生大量的炎性细胞因子, 并间接杀伤肿瘤细胞, 而且可以刺激T细胞增殖, 增加其抗肿瘤的效果。本次试验研究也表明了, 细胞免疫治疗同步全身化疗可以取得70.0%的总有效率, 而全身化疗的总有效率只有43.3%, 而且在生活质量上, 观察组可以取得改善20例, 稳定7例, 进展3例, 生活质量提高率为90%的效果, 对照组则只有改善12例, 稳定9例, 进展9例, 生活质量提高率为70%的效果。并且, 细胞免疫治疗同步全身化疗相对于单纯的化疗手段, 可以明显提高晚期肺癌患者的免疫功能。

综上所述, 细胞免疫治疗同步全身化疗在临床治疗晚期肺癌上, 不仅治疗效果高, 而且可以提高患者的免疫功能, 改善生活质量, 应当在临床上推广应用。

参考文献

[1] 李慧艳, 彭大为, 谢贤和, 等. 化疗对肺癌患者细胞免疫功能影响的研究. 现代预防医学, 2011,38(19):4093-4095.

[2] 孙政, 宋鑫, 黄云超, 等. NSCLC患者术后CIK细胞免疫治疗联合化疗疗效观察. 云南医药, 2011,32(6):576-580.

[3] 张天泽,徐光炜. 肿瘤学.天津:天津科学技术出版社, 1998: 147-150.

[收稿日期:2014-12-29]

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