leep刀治疗宫颈疾病围手术期的护理

【摘要】目的 探讨leep刀治疗宫颈疾病的临床护理方法。方法 对采用leep刀治疗的213例宫颈疾病患者进行围手术期护理。结果 护理工作对leep刀治疗效果起到了关键作用。结论 做好leep刀围手术期的护理缩短了术后阴道流液、流血的时间，促进了伤口的愈合，提高了手术成功率。

【关键词】leep高频电波刀;围手术期;护理

Leep刀亦称超高频电刀，是一种先进的微创型电外科切除术，具有操作简便，不需住院，手术时间短，出血少，恢复快，可保留生理功能，切除组织可行病理检查，对宫颈病变的诊断和治疗，尤其是宫颈癌早期诊断方面具有临床价值［1］。我院自2011年3月至2012年5月共施行此类手术161例，通过围手术期护理手术后效果满意，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

患者共75例，均为女性，年龄21岁～48岁，平均32岁。盆腔检查正常，白带常规排除滴虫、假丝酵母菌、淋球菌等感染，宫颈液基细胞学检查或阴道下活检行病理学检查排除癌及癌前病变［2］。血常规及三项监测、凝血功能均正常，161例患者病理改变分：Ⅱ-Ⅲ度宫颈糜烂82例，宫颈肥大30例，宫颈息肉16例，宫颈糜烂伴颈息肉13例，宫颈腺体囊肿伴宫颈肥大10例，宫颈陈旧裂伤伴增生10例，均在月经干净后3～7d手术。

2 术前护理

2.1 心理护理 术前绝大多数患者行leep刀手术的患者均有不同程度的焦虑、恐惧，主观上出现一种紧张情绪，这是由于忧虑，担心和恐惧等感受所交织而成的一种不良情绪，由于leep刀是近年来才开展的一种新型手术，患者对待此种手术认识较少，怀疑其手术的效果，觉得没有传统手术做的彻底和效果好，担心影响以后的生育功能和对性生活产生影响，由于是局部麻醉，害怕手术时的疼痛，针对患者所表现的心理问题，尽快做出初步评估，并指导患者进行放松，针对患者提出和存在的问题给予耐心解释。向患者及其家属讲解手术的方法，麻醉方式，手术中可能遇到的问题和术后出现的并发症，让患者及其家属做到心中有数，消除由于对手术的不了解所产生的焦虑和恐惧，使其以最佳的身体状态和心理状态去接受手术。

2.2 患者准备

2.2.1 术前排除有无全身疾病，并完成血 尿 白带检查，宫颈细胞学筛查无异常。

2.2.2 术前按时测量体温，体温在37.5度以下方可施行手术。

2.2.3 术前三天用蘸有1∶ 10碘伏的大棉签擦洗外阴、阴道及宫颈，并注意阴道穹窿擦洗干净，减少分泌物以保持手术部位清洁。

2.2.4 术前一天常规术区备皮并保持外阴清洁。

3 术中护理

手术中要关心患者，以消除患者的恐惧，并严格监测生命体征的变化，患者是否出现不良反应，发现异常及时报告医生。

4 术后护理

由于宫颈手术部位的特殊性，术后创面愈合慢，常需要2～3个月才能愈合，术后的护理非常重要。

4.1 术后严密观察阴道有无出血及腹痛的发生，发现出血较多和腹痛严重时及时告之医生给予处理，遵医嘱给予止血和抗感染药物应用。

4.2 休息 嘱患者术后48h内要注意适当卧床休息，尽量减少活动，避免创面出血。

4.3 饮食 术后加强营养可促进伤口愈合，多食高蛋白，高维生素，易消化无刺激性的饮食。

4.4 术后常见并发症有出血和感染［3］，术后应用抗生素一周，预防感染。术后每日清洗会阴1～2次，并用消毒卫生巾。

4.5 出院前指导：术后2～3d阴道有少量出血属于正常现象，不必害怕，术后一周来医院复查；术后7～10d是脱伽期，可有少量出血，如出血量较多及时就诊；术后三个月内应禁止性生活，禁盆浴以预防感染；要勤换护垫保持会阴清洁。

5 总结

leep刀是治疗宫颈疾病的一种非常有效的新型手段，利用leep刀治疗宫颈疾病手术时间短，术中出血少，成功率高，护士应通过疾病健康教育手段将leep刀的优点向患者讲解，使患者接受并配合治疗，护士应熟知leep刀的新技术的相关理论知识，有针对行的做好围手术期的护理，不断总结相关知识并完善leep刀的护理经验提高手术成功率，通过围手术期的护理68例术后分泌物增多一周左右消失，18例持续两周左右，4例持续三周左右消失，20例术后一周左右出现脱痂出血，量较少。无一例出现严重手术并发症。

参考文献

［1］钱子虎.宫颈电波刀治疗宫颈疾病的临床价值.实用妇产科杂志，2004，20(2)：86.

［2］齐梅英.自制糜烂粉联合利普刀治疗宫颈炎180例的的临床研究.中外健康文，2011,33:283.

［3］刘新民.妇产科手术学.北京：人民卫生出版社，2008,3:464.