医院综合档案分类管理与创新

摘要：本文根据档案资料分类的重要性，分析了综合档案管理的现状，介绍了档案资料的分类管理，最后结合了本院实际情况阐述了档案分类的创新。

关键词：综合档案；分类管理；创新

医院提升档案管理对信息资源更好地开发利用起着一定的促进作用，还能帮助档案室改变传统的服务方式，使得资源配置更为合理，便于科学化的管理，推进信息资源网络化、数字化的进程，更好地满足医院对档案信息的需求。

1 综合档案管理的重要性和现状

医院中的综合档案信息，可以帮助大家去了解这家医院发生的各种变化，找出历史经验加以借鉴，更好地帮助领导对现实工作指导管理，医护水平有效提升，帮助医患之间解决各种纠纷，对医院良好健康发展起着重要的作用。

（1）医院档案从业人员专业素质较为落后，专业观念相对滞后，档案在传统模式下多数都是用来记录和保管，借鉴和查用较少，由于长期封闭形成了被动和单一的专业思维，严重的影响了开发和利用档案信息，并且很多的从业人员只是简单的懂得档案业务，而对计算机媒体的操作能力较为匮乏，没有熟练操作的能力，因而医院档案管理部门缺少这种综合性的高素质人才，无法适应现今信息化的档案管理的发展情况。

（2）协调机构缺乏统一性

医院档案部门由于内部管理和运行机制的影响，而产生了相互的分割，档案管理之间各自为政的封闭模式。各档案采用的管理软件各不相同，数据库以及管理方式也各不相同，无法在医院档案系统中进行自由的数据互换和调阅。在建设数据库以及购置软硬件时，很多的医院处在传统的低水平状态，反复的考虑和徘徊，因而造成了大量的人力物力的浪费。尽管现今多数的医院意识到了档案信息之间的资源共享，但是没有一个健全的协调机构能将所有资源统一起来，这种模式下根本不利于医院的良好发展，无法体现出档案信息资源共享的重要性。

G）标准化水平较低

我国多数的医院建设信息化综合档案时，都是依据医院自身的技术和经济条件进行硬件设备的选择，没有一个统一的设备机型，各硬件设备的水平高低不一。我国现今所研发出来的各种档案系统软件缺乏多样性，过于单一，没有完整的技术数据，无法进行信息共享，并且没有相应的标准化水平，其程度较低，这些情况都严重的影响到了医院档案实现网络化，以及将信息资源实现共享。

（4）经费保障体系较低

我国很多的医院没有认识到综合档案信息管理的重要性，也没有认识到资源信息的建设的重要性，没有将这档案信息管理列入到医院发展整体规划当中，因而没有足够的资金投入，缺乏完善的保障体系。

2 介绍档案资料的分类管理

医院根据各种资料类别和功能权限，将资料划分出以下类别，主要内容：

2.1文书档案

文书档案传统称之为党政工团档案，是医院内主要的档案类别。材料文件归档主要包括院内文件和上级文件两种。

院内文件材料主要包含：党组织在各时期的工作计划、总结、相关制度；从业人员的调职、任免、处分等书面通知；党员资料、干部名册、技术人员任免和调配，人员工资资料；组织机构临时文件等等相关材料。

上级文件材料主要包含：医院在各时期设置的内部机构、人员编制、批复的主要任务；工作人员相应职务的辞退、处分、任免以及离退休书面通知、决定和批准；招聘员工、顶级转正、工资调整、晋升职务等通知以及批准；组织关系调动、人员调配、预备党员吸收和转正的通知、批准以及介绍信资料；党组织内部人事关系、决定工作方面的表彰；进行专题学习教育的书面通知、相关规定等各种材料文件。

2.2基建档案

基建档案主要包含：项目工程建设，规划许可证，工程结算、预算相关材料，施工、竣工相关的图纸资料，配套设施验收资料，招投标申请书，相关合同资料文件。

2.3设备档案

设备档案主要包含：各设备申请购置表，设备验收开箱申请单，设备使用安装相关说明书、图纸、手册、调试运行、检修维修等各种资料组成。

2.4会计档案

会计档案主要包含：会计年度、月度和季度报表，现金日记账、分类明细账以及总账，相关的记账凭证，会计档案移交、销毁的资料文件组成。

2.5医疗技术管理档案

医疗技术管理档案主要包含了护理管理、妇幼保健、医教、出生证明记录等多方面的资料文件组成。主要分类：

2.5.1医教管理包含

医院内部各管理规定、医疗质量相关工作管理计划，工作总结，医院内部工作报表，病例资料，患者检查记录，考评记录，学习和培训计划，基础理论，考试试题，病情状况分析表，危重、死亡或者疑难病例的记录、诊疗、会诊以及抢救相关记录资料，医疗救护质量记录表，医生处方评定检查记录，疫情监察记录资料文件。

2.5.2护理管理包含

母乳喂养教育相关健康知识内容，护理患者工作质量评判，感染患者控制和登记资料，专业护理考核题目，护理教学监察表，注射乙肝疫苗记录表，消毒检查分析表，护理手册、感染记录、巡视记录，护理检查控检记录，助产操作规章制度，医护满意度汇总调查表等等资料文件。

2.5.3妇幼保健包含

各城镇相关的妇幼保健培训、工作、计划、总结，妇幼工作相关年报记录，初级卫生保健评审升级资料文件，儿童出生缺陷、监测生命迹象分析报表，婚前登记检查记录，妇女普病统计，妇幼工作计划表，幼儿园保健工作相关制度，幼儿园营养膳食分析调查、日常菜谱，儿童疫病汇总表，妇幼工作标准，工作质量考核记录等资料文件。

2.5.4出生证明记录包含

各城乡、市区计划生育签发的服务证，医院填写的出生医学证明，医院发放的出生医学证明副页，新生儿亲属身份证明文件。

2.6科研档案

主要是在上级刊物发表出来的重要论文，颁发的获奖证书，等等相关的综合性资料以及课题研发资料而组成的。

2.7个人考核档案

个人考核档案包含：干部业务技术考绩档案、技术人员业务状况表，技术人员专业年度考核表，从业人员考核医德医风记录，年度聘任职称申请表，进修计划表，个人业绩晋升成绩资料，专业职称评审资格表以及任职证书，相关的论文材料资料。

2.8特殊载体档案

特殊载体档案主要包含了医院相关重大活动记录照片、视频资料、影像光碟、表彰的奖旗、奖牌、奖状以及奖品等等，是由实物和声像资料而组成的。

3 档案分类的创新

本院的档案管理在几年前就已达到了科技事业单位省一级的标准，虽然在档案管理方面已经比较规范全面，但是为了更好的提供服务，还是要不断的吸取先进的经验，以本院的实际情况为基础，继续档案分类的创新主要表现在以下几点：

3.1分类档案管理模式的创新

档案管理模式的创新应该是多面性的，医院档案不单单是资料分类收集然后进行保管，将多种材料、专题进行汇编，为使用者提供实时、多样化的信息资料。随着我国医疗行业的发展壮大，各医院的档案管理工作证逐渐进入规范、信息化的轨道中。档案管理就是为使用者提供查阅、借鉴的目的，所以档案从业人员应该具有服务意识，更好的利用档案帮助医院的临床医疗、教学以及科研方面的相关服务。并且将反馈回来的信息加强管理，有效地帮助各方面工作的实际需要，从而提升档案可利用率，将其社会效益发挥出来。

3.2分类档案服务手段创新

通过服务手段的创新，将原本手工管理改变为具有现代化模式。伴随着多媒体和网络技术的融合发展，数字信息化已经成为了档案管理发展的方向。因而，档案信息化的建设应该加快改革步伐，将现代化方法运用到管理工作中，逐渐形成现代化管理模式。将原本单一文字的表现形式，转化为影音、图像、声音等多种模式，用更加丰富多彩的形式表现给借鉴者。

3.3档案管理信息化创新

按照现代信息化的标准改建医院的档案室，利用信息网络把多种数字化信息，通过四川省档案管理采用的统一软件进行储存管理，方便信息资料的查询，可以方便多用户经过多媒体网络了解和掌握档案信息，不需要因为地域不同而无法利用。按照信息化标准建成的档案室，将信息网络包括多媒体在内的各种信息的数字化、存储管理和查询集成在一起，不受地域限制最大限度的利用信息。在因特网上建立档案信息主页，将原本只提供给医院内部的信息资料，提供给其他医院来借鉴和查阅，推动医院的良性竞争更好的发展壮大。

4 结束语

医院创新综合档案管理，使其走入信息化时代，提高了医院档案的管理水平，为医院提高了各种有效地信息资源，帮助医院共同进步。