我院铜绿假单胞菌的分布及耐药分析

时间:2022-06-29 11:00:38

我院铜绿假单胞菌的分布及耐药分析

【摘要】 目的 研究铜绿假单胞菌(PAE)感染现状及耐用性,指导临床合理用药。方法 收集我院2011年1月至12月临床各种标本中分离的248株PAE,用VITEK 2 COMPACT进行鉴定及药敏分析。结果 248株铜绿假单胞菌对20种抗菌药物体外敏感试验结果显示:头孢唑林耐药率最高为100%,氨苄西林、呋喃妥因、头孢替坦、头孢呋辛钠、氨苄西林/舒巴坦耐药率也高达97%以上,其他阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为13.51%、13.95%、14.38%,亚胺培南的耐药率达18.47%,而美罗培南耐药率最低12.5%。结论 铜绿假单胞菌耐药已非常严重,不断出现对几乎所有抗生素全部耐药的泛耐药菌株,这给临床治疗、院感控制带来了极大的困难。应加强对铜绿假单胞的耐药性监测,减少耐药菌的产生。

【关键词】 铜绿假单胞菌;耐药

1 资料与方法

1.1 一般资料 ①标本来源:我院2011年住院及门诊送检的各种标本中分离出的248例PAE菌株。②抗生素:VETEK-2 COMPACT GN09包括的20种抗生素是环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素、氨苄西林、头孢替坦、头孢他啶、庆大霉素、复方磺胺、氨曲南、左氧氟沙星、头孢唑林、头孢曲松、哌拉西林、头孢吡肟、头孢呋辛钠。③质控菌株:铜绿单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC35218药敏试验。

1.2 方法 ①菌株分离培养及鉴定:按常规方法对本院各种临床标本进行细菌培养、分离,用VETEK-2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行鉴定、药敏。②药物敏感性试验:采用MIC法,按美国标准委员会(NCCL)推荐的药物进行实验,采用NCCL的抗生素敏感性试验执行标准判断结果。

2 结果

2.1 细菌分布 从检测的248株PAE的标本中,主要是来源于ICU病房占21.3%呼吸内科占14.5% ICU和呼吸内科是铜绿假单胞菌的主要病区。因为该科室患者基础疾病较重,住院时间长、多行气管切开,气管插管、人工气道、甚至用呼吸机来改善呼吸功能,长时间留置静脉导管,导尿管等,侵入性诊断手段,较其他病区多见。

2.2 248株铜绿假单胞菌耐药情况 如图1。

248铜绿假单胞菌20种抗生素的耐药情况:

PAE对头孢唑林耐药率最高为100%,氨苄西林、呋喃妥因、头孢替坦、头孢呋辛钠、氨苄西林/舒巴坦耐药率也高达97%以上,阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为13.51%、13.95%、14.38%,亚胺培南的耐药率达18.47%,而美罗培南耐药率最低为12.5%。

3 讨论

铜绿假单胞菌是临床主要致病菌之一,铜绿假单胞菌的耐药机制复杂。从表1可见:我院亚胺培南的耐药率为18.7%,与报道基本一致[1]。引起亚胺培南产生耐药的主要因素是过多使用亚胺培南抗菌药物,因此临床上应该控制亚胺培南的使用,延长其使用寿命。同时我院对PAE抗菌活性较强(50%,尤其是头孢唑啉、头孢呋辛、复方新诺明、头孢替坦耐药率高达90%以上,氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑啉几乎全部耐药。因此,临床上应尽量避免使用这些药物。

由于铜绿假单胞菌存在严重的耐药性及多重耐药性,对铜绿假单胞菌的治疗已成为临床的一个难点。希望临床医生在治疗PAE感染过程中,充分考虑其耐药机制,选用耐药率低的抗菌药物。同时要加强对临床医护人员医院感染相关知识的培训,工作人员要有无菌意识和规范操作,做好ICU、呼吸内科等科室器械消毒灭菌工作。临床应加强对铜绿假单胞菌耐药性监测,减少耐药菌的产生有着重要意义。

参 考 文 献

[1] 田勇光.中国卫生检验杂志,2009,19(6):1383.

[2] 彭少华.细菌感染实验诊断与分析北京:人民军医出版社,2006:4.

[3] 叶应妩.全国临床检验操作规程(第3版)南京:东南大学出版社,2006:10.

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