反复腹痛有对策

时间:2022-06-29 07:56:31

孩子发生急性的剧烈腹痛都能引起家长的足够重视,得到及时诊治,而反复发作的慢性腹痛易被家长忽视,拖很长时间才带孩子去医院就诊。

那么,孩子经常诉说腹痛是怎么回事?家长应该注意些什么?

孩子腹痛反复发作3次以上,时间超过2-3个月,腹痛发作无规律,伴随症状少,这样的腹痛被称为再发性腹痛。再发性腹痛有两大类原因。一类是由疾病引起的腹痛,例如:食管炎,胃炎,消化性溃疡,幽门螺杆菌感染,胰腺炎,肠梗阻,肠扭转,小肠肿瘤,蛔虫病,泌尿系统感染,过敏性紫癜,腹型癫痫等,这些疾病经查体和消化道钡透、胃镜、腹部B超、腹部CT、幽门螺杆菌抗体检查、查找粪便虫卵、血尿便常规、脑电图等辅助检查可以确诊。第二类是功能性腹痛,找不到明确的病理改变。

2岁以下幼儿的再发性腹痛常由疾病引起,而在学龄前期和学龄期,尤其是5岁-12岁儿童仅有10%的病例是由疾病导致的,绝大部分属于功能性腹痛。

认识功能性腹痛的临床表现

典型的功能性腹痛,疼痛部位大多位于脐周,部分患儿疼痛部位不固定,疼痛时间可以为晨起,或空腹,或进餐时加重, 往往不剧烈, 可每周或每月发作1~2 次,也可以每天发作数次。每次发作持续数分钟,最长1~2 小时,可自行缓解。少数患儿偶有短暂的剧烈腹痛发作,伴有烦躁,苍白,出汗,恶心,头痛等症状。腹痛过后一切如常,吃饭、玩耍、睡眠和生长发育均不受影响。

功能性腹痛患儿有1/3在5年内症状可以自行消失。25%~50%的患儿症状可持续到成年期。

对反复腹痛患儿的就诊建议

及时就诊:孩子(尤其是婴幼儿)反复腹痛,应该到医院进行相关检查,及时发现或排除器质性疾病。就诊前尽量不用止痛药物,以免掩盖病情。

详述病史:婴幼儿多不能确切描述腹痛的时间、诱因和疼痛性质,家长应尽可能多地向医生提供此类信息,以及孩子腹痛发作时的表情、姿势、伴随症状、腹部柔软程度,有无压痛点等情况。

定期复查:有些最初被诊断为功能性腹痛的孩子,随着病情发展,可能会逐渐表现出器质性腹痛的相应特征。因此反复腹痛的患儿均应定期随诊,尤其是出现下列情况时要及时复查:疼痛部位局限且偏离腹中线,腹部可触及包块,从睡眠中痛醒,伴有体重减轻、厌食、呕吐,排尿习惯改变,出现月经问题等。

对反复腹痛患儿的护理意见

饮食规律:帮助患儿建立良好的饮食习惯,忌暴饮暴食和生冷饮食。少吃零食,少喝饮料,保证营养素摄入。某些器质性腹痛需要在医生指导下暂时禁食。

消除便秘:患儿便秘时,应增加富含纤维素的食物,适量服用黑芝麻、核桃仁和松子仁等食品润肠通便,同时养成定时排便的习惯。

起居有时:对功能性腹痛的患儿,要鼓励其坚持正常的活动和学习,鼓励患儿多做运动。并应与孩子进行情感交流,解除孩子的心理负担和焦虑情绪。

适当用药:在医生指导下,器质性腹痛主要针对病因治疗;功能性腹痛适当应用解痉剂、促胃肠动力剂和调节植物神经功能的药物。某些传统的中成药也可以有效缓解腹痛,如藿香正气丸,香砂养胃丸等。

张月萍女,40岁,医学博士,第四军医大学西京医院儿科副教授、副主任医师,主治小儿消化道功能性疾病和反复呼吸道感染。

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