脉通汤治疗下肢静脉炎50例疗效观察

摘 要 目的：观察脉通汤治疗下肢静脉炎的疗效。方法：用自拟脉通汤为主加减，治疗下肢血栓性静脉炎患者50例。结果：28例浅静脉炎者全部治愈，22例深静脉炎患者18例全部为好转（水肿大部消退，能行走，皮色、皮温均正常），4例改行手术取栓。结论：自拟脉通汤治疗下肢静脉炎疗效良好。

关键词 下肢静脉炎 脉通汤

下肢静脉炎多发于下肢浅静脉、下肢深静脉及髂-股静脉等，多见于下肢静脉曲张者。一般认为静脉壁损伤、血流缓慢和血液凝固性增高是静脉血栓形成的重要因素。1996～2003年用自拟脉通汤为主加减，治疗下肢血栓性静脉炎患者50例（其中下肢浅静脉炎28例，下肢深静脉炎22例），疗效满意，现报告如下。

资料与方法

本组患者50例，男39例，女11例；年龄40～65岁。下肢浅静脉炎28例，深静脉炎22例（血栓形成部位均位于髂-股静脉，均为中央型），病程3～90天。

治疗方法：全部采用中药治疗，疗程2周～3个月。①内服处方：脉通汤为主加减。具体处方如下：当归12g，赤芍12g，桂枝10g，甘草6g，枳壳12g，川芎15g，地黄12g，益母草12g，丹参15g。用法：水煎服，1剂/日，将2次水煎液混匀，平分为3等份，每份量约100ml，3次/日服用。加减：湿热型，症如痛甚，局部或全身发热等炎症明显加用黄柏15g，龙胆草15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，金银花30～60g。脾虚湿阻型加白术15g，附子10g，肉桂5g，干姜10g。病程后期症状偏慢性，主要表现为局部硬结，不痛，下肢水肿严重，加鸡血藤30～60g，桑枝20g，牛膝15g。②外用处方：丹参20g，花椒15g，荆芥15g，当归12g，川乌15g，桃仁15g，红花20g，大黄20g，苏木20g，上药水煎后熏洗，1次/日。

疗效判断标准：①痊愈：血流完全再通。浅表血管：局部硬结消失，无疼痛，无水肿，皮色正常；深静脉：水肿全部消失，皮色皮温均正常，运动后无水肿。②好转：水肿大部消失，运动后有所加重，但肢体功能大部分恢复正常。③无效：表浅静脉，局部硬结不能消除，深静脉水肿轻度减轻，但是运动后水肿明显加重。

结 果

28例浅静脉炎全部治愈，22例深静脉炎患者18例全部为好转（水肿大部消退，能行走，皮色、皮温均正常），4例改行手术取栓。

讨 论

早期诊断是治疗本病之关键，临床上病变在髂股静脉，因病变明显，诊断起来并不困难，而病变在小腿深静脉时，常易漏诊，而延误早期诊断且失去早期治疗的良好机会，故早期诊断、早期治疗是取得疗效的关键。

由于下肢血栓性静脉炎其中医辨证以血瘀症为主，故活血化瘀是治疗本病的重要原则。湿热型应清热利湿，佐以活血化瘀；血瘀湿阻型，应活血化瘀与利湿并治。

手术时对血管及其周围组织操作轻柔，避免血管内膜损伤。大手术（如骨科手术、盆腔手术等）后多做下肢活动，早期下床活动，鼓励患者多做深呼吸、咳嗽。必要时垫高下肢，以促进血液回流。

深静脉血栓最大的潜在危险是血栓脱落，导致肺梗死而危及生命，故时刻应加以注意。急性期应绝对卧床，避免站立及运动。

参考文献

1 牛春风.中药治疗下肢血栓性深静脉炎45例[J].长春中医学院学报，1998，14（60）：25.

2 宋胜斌.中药治疗下肢血栓性静脉炎39例临床观察[J].沈阳部队医药，2002，9（15）：367.