13例宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的临床观察

[摘要] 目的 探讨宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的临床治疗效果。方法 对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的剖腹产术中大出血患者26例，随机平均分为对照组及治疗组，治疗组给予宫腔填塞纱条治疗，对照组实施传统治疗方法，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组抢救成功并保留了子宫患者与对照组患者相比具有显著性（P

[关键词] 宫腔填塞纱条；剖腹产；术中大出血；治疗效果

文章编号：1004-7484（2014）-03-1228-02

产后出血是临床上产妇死亡的主要原因，也是孕妇分娩期最严重的并发症，它的诱发因素很多如：宫缩乏力、胎盘状况以及凝血障碍等，如果对产后出血不能有效的控制，将直接危及患者生命。而传统的在宫腔内填塞纱条的方法治疗产后出血，操作时间过长，操作技巧要求较高，且止血效果还不理想。为了探讨宫腔填塞纱条治疗剖腹产术中大出血的临床治疗效果。对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的26例宫腔填塞纱条治疗患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的13例宫腔填塞纱条治疗患者资料进行回顾性分析，这些患者的年龄在22-44岁之间，平均年龄为26.4岁。患者中初产妇有18例，经产妇有4例，有引产史、流产史的4例；妊娠高血压症8例，多胎妊娠10例，前置胎盘6例，宫缩乏力2例。且患者产后出血量在500-1500mL之间。两组患者的年龄、出血量等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 产妇止血方法 医护人员使用4层8cm宽、3-8m长的无菌纱布条进行高压消毒（使用灭滴灵、或溶于盐水的米索前列醇浸透挤干后效果更好），将纱条一端从子宫切口放入达到子宫底部，并来回折叠。当填塞纱布到达子宫切口处时，剪下还需要纱条的长度（从产妇子宫切口往下留1-2cm至宫颈口外），并将多余的纱条塞进产妇子宫下段，从两边向中间连续缝合子宫切口，缝合时医护人员要注意不能将纱布一起缝上，且缝合时预留1-2cm观察，待观察10min后不见活动性出血，则可以将切口缝合[1]。

1.3 统计学处理方法 所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（χ〖TX-*3〗±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2 结 果

本治疗组抢救成功并保留了子宫患者与对照组患者相比具有显著性（P

3 讨 论

剖宫产手术中常常会出现由于宫缩乏力、胎盘状况等原因造成产妇发生大出血，临床上，如果我们不及时处理，产妇会出现休克，晕厥等现象，严重患者甚至能够危及其生命[2]。所以，在处理剖宫产术中大出血时，我们应迅速采用有效的方法。

而宫腔塞纱法是目前临床上使用较多的治疗剖宫产大出血的方法，这种方法操作简便、止血效果好深受广大医师喜欢[3]。塞纱脱脂纱布条在使用前经过脱脂处理，这种材料亲水性较好，能够快速吸收大量水分。这样，产妇出血时，如果使用这种纱布条填塞宫腔，可能会吸取过多的血水，不但起不到止血作用，反而会造成产妇出血增多。不脱脂纱布条则不同，这种材料没有经过脱脂处理，亲水性相对要差一些，这样，使用这种材料填塞宫腔时，虽然也会吸收一部分血水，但是吸收的并不多，能够达到较好的止血效果[4]。因此，在进行止血时我们要准确选择纱布类型。宫腔塞纱治疗法效果明显、操作简便易于掌握，尤其适用于剖宫产后大出血患者的使用。一方面这种方法能够起到快速止血的功效，另一方面可以通过压迫宫腔感受器激发子宫收缩[5]，加快了疮口的愈合，有利于出血患者的康复，值得我们推广使用。

综上所述，如何有效的控制产后出血是妇产科医生面临的极为迫切的问题，尤其是对于我们这些二级医院，缺乏先进的手术设施，如何能够及时有效的对患者进行止血，抢救产妇生命是最需解决的问题。采用宫腔填塞纱条治疗产后出血，能够有效的止血，这种方法操作简单，止血速度快，再加上医护人员细心的观察和护理，我们相信产后出血能得到有效控制，值得应用推广。

参考文献

[1] 宋丽萍，王慧青.宫腔填塞纱条治疗70例剖宫产术中大出血临床分析[J].中国实用医药，2012，7（5）：111-112.

[2] 杨婷婷.宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血的止血效果分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3029.

[3] Abbassi H，Karroumi M，Aboulfalab A，et a1.Trial of labor after cesarean sections：prospective study of 130 cases-.Gyne-col Obstet Biol Reprod Paris，2008，27（8）：806.

[4] 陈友琼，赵张平，陈世沛，等.经导管动脉栓塞术治疗产后大出血的护理[J].西部医学，2012，24（3）：603-604.

[5] Lumbiganon P，Laopaiboon M，G 1lmezoglu AM，et al.Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia：the WHO global survey on maternal and perinatal health 375：490-9.2007-08.Lancet，2010，375：490-499.