控制居民医疗问题的对策研究

[摘 要]对我国医疗卫生行业的现状进行分析，了解我国医药费用与居民个人支付能力之间的关系，区分我国医疗费用的增长因素中合理的与不合理的部分，以满足居民合理的医疗需求。

[关键词]控制 医疗费用 对策

中图分类号：D413.5 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）13-0215-01

近年来，看病贵、看病难已成为社会的热点问题之一。我国居民年均收入水平的增长速度，远低于医疗费用支出的增长速度，对于低收入者来说，看病贵已成为新的“三座大山”之一。

据国家卫生服务调查结果显示，由于经济困难的原因，有35.8%的人群患病后未到医院就诊，有62.7%的患者需要住院治疗而未住院；另一项调查也显示：中国的城市，有32.14%的患者经济困难不敢上医院，63.13%的患者应住院而不敢住院治疗，原因都是医药费用太高，“看病贵”已经成为全社会都在共同关注的问题，其中有体制的原因也有医院的问题。本文拟通过对医疗费用控制方法及相关问题进行研究，探讨如何解决看病贵的问题，并提出可行性建议。

一、我国医疗费用的特点

（一）费用逐年增长：最新统计数据显示，近8年来，我国门诊就医费用增长了1.3倍，住院费用增长了1.5倍，平均每年门诊费用增长13%，住院费用增长11%，这些都超过了居民收入增长的幅度。[1]

（二）医疗市场垄断：我国的医疗市场并未完全开放，有较严格的准入制度，国营与私营的待遇差距大，导致出现垄断现象。

（三）医疗保障不成熟：我国医疗保障体系一直以来存在城乡“二元化”问题。经济转型后则出现了覆盖面缩小、保障不充分等问题，这与我国体制改革后经济发展水平不相吻合。

（四）药品与医疗器械市场混乱：环节多、回扣多，导致患者承担了过多的负担。

（五）社会影响增大：最近医疗费用过高导致患者没有能力支付医疗费用的事件频发，给医院带来了很不好的负面影响。

二、关于降低居民医疗费用的误区

（一）单纯的提高医疗保障水平，并不能降低居民医疗费用。

（二）居民医疗费用居高不下并不是院方一方的责任而应是国家，医院与患者三方共同努力。

（三）市场化对于降低医疗费用起反作用。[2]

三、控制医疗费用增长的建议和对策

（一）改革医疗体制，完善财政补偿机制

医疗机构应分为非营利性医院和营利性医院。非营利性医院主要面向低收入群体，以能治病、治好病为原则，执行政府物价部门核定的医疗收费项目标准进行收费，并提供必要的服务，使其起到福利和公益的作用。经费不足部分由政府完善现行财政补给机制，给予足额拨付，让医务人员不再依靠卖药来“养活自己”。营利性医院以中、高档服务为主，主要面向中、高收入群体，政府财政基本上不给予补贴。医疗收费以政府物价部门核定的医疗收费项目标准作为指导价，在一定的范围内上下浮动。

（二）制定标准，规范临床诊疗行为

针对有些医院的诊疗行为不规范和滥检查、大处方的现象，应由卫生部门组织专家反复研究，对一些常见病、多发病，制定规范标准的临床治疗规程，使之规范医生的诊疗行为，降低医药费用。

（三）试行限价服务，谋求医患双赢

限价服务就是向社会公开某些单病种的最高限价，让病患者知道治疗某种疾病的最高费用额度，做到有计划消费，放心消费。在目前社会“看病贵”，医疗竞争日益激烈的情况下，试行限价服务，是既可使医院控制好医疗成本费用，又可保障病人利益，实现医患双赢的经营策略。

（四）切实进行医疗服务项目价格改革

对现行的医疗服务项目定价，应根据医疗技术、器械及医疗成本的变化，经过一系列科学测算后，对医疗技术劳务项目价格，属偏低的该升要升，属偏高的该降要降，使医疗服务的付出得到合理的价值体现，使医疗服务收费趋于合理化。

（五）建立完善疾病预防控制体系

落实重大疾病专病专防策略，通过加强计划免疫、健康教育、消除危害公众健康的不良因素等措施，努力使人民群众不得病或少得病。教育居民群众在疾病发生时，要及时到医院找专业医生诊治，对症诊治，避免乱服药而贻误病情。

（六）加强医院内部管理，降低经营成本

医院应根据各科室、各环节的具体情况，对现有的服务流程进行分析、总结、改善，讲求实效，用简便、优质、人性化的服务吸引更多的病人，从而提高医疗效益。要改革医院内部分配制度，不能太注重医务人员收入与经济效益挂钩，应该从检查用药合理性、医疗工作质量、服务技术水平等多方面进行考核，然后根据考核得分进行分配。

总之，科学合理的医疗服务价格及政策，不仅可以促进卫生资源合理配置，还可以有效控制医疗费用不合理增长，为整体促进医药卫生体制改革提供希望。

参考文献

[1] 龙晓枫.对我国现行社会医疗保险制度缺陷的分析[M].中国卫生事业管理，2004.2.

[2] 王立军.我国医疗费用增长的影响因素与控制研究[M].南京航空航天大学博士学论文，2002.12.