实施病例导入式教学法提高整形外科临床教学质量

【摘要】 目的 探讨“病例导入式”教学法在整形外科学中的应用及其效果。方法 在循证医学教育观指导下，以我校整形外科学本科班学生为研究对象，根据“病例导入式”教学法的理论知识，实施整形外科教学课程。结论 “病例导入式”教学法临床理论知识与临床典型病例紧密联系，有利于提高学生的综合、分析、归纳能力，提高教学效果。

教学质量是影响一所医学院校竞争力的重要因素，其高低受教学的各个环节的影响，其中心环节就是教学内容和教学方法。从某种程度上说，教学方法对提高教学质量具有决定性的作用。有关课堂教学方法的探讨已是百家争鸣，从“填鸭式”、“理论式”到“启发式”“互动式”，而整形外科学是一门涉及面广泛的新兴边缘学科，很多医学院校目前尚未开办整形外科学的专业班，未了较固定有效的教学方法，因此，为提高本专业的教学质量，我们尝试将“病例导入式”教学法引进到整形专业课的教学当中，提高学生听课的积极性与主动性，取得了良好的效果。

1 整形外科学教学的特点

整形外科学是一门涉及面广泛的新兴边缘学科，与很多学科既有交叉又有联系，其突出的特点是：①治疗范围广，从头皮到足底，涵盖了近乎全身的体表肿瘤、瘢痕、皮肤软组织缺损、各种先天畸形及四肢先天、后天缺损的修复，还包括美容外科等多方面的内容；②涉及内容多，很多疾病涉及到神经、血管、腺体的解剖、病理生理等，还与口腔科、眼科、血管外科、乳腺外科及皮肤科存在广泛的联系；③整形外科的疾病当中，大部分位于体表，我们可以用相片将典型病例进行留底保存，这些资源也为教学带来了便利；④整形外科学在本科教学是非主干课程，讲授时间短，课时安排少。因此，寻找适合整形外科教学，尽量使学生在有限的教学时间里掌握更多的专科临床知识，更显方法改进的重要性。

2 病例导入式教学法在整形外科学中的应用

依照《整形外科学》教学大纲和教学计划，运用典型的临床病例进行教学，不但可加深学生对理论知识的理解和记忆，还可调节课堂气氛，常能起到事半功倍的效果。

为了使病例导入式教学法能在整形外科学的教学尝试中顺利进行，取得预期良好效果，本院请具有丰富临床理论知识和整形外科学的教学经验的教授担任授课老师，尽可能充分调动学生的学习积极性，又能严格控制课堂，使气氛热烈而不混乱，有序而不死板。积极鼓励不同的观点，耐心梳理大家的意见，勇于接纳反驳，创造一个师生之间平等学习的良好氛围。病例的选择方面，我们选择了具有代表性的典型病例授课，在讲授皮瓣时，把1例乳癌放射性溃疡背阔肌肌皮瓣修复的病例作为典型病例引入，首先，将患者的病史、术前相片及辅助检查制作成Powerpoint课件，并附上相关问题，提前2 d向学生介绍，将学生分成4个小组进行讨论，让他们利用课前时间预习、查阅资料，小组内讨论，上课时，先让各组讨论材料集中汇报，老师再将学生提出的观点进行归纳总结，并结合本例患者术中、术后的图片讲授教材相关知识点，讲完知识点后，留10 min互动性问答。把病例导入式教学法引入整形外科学的教学中，课后大部分学生均认为，该教学法与传统的教学法相比，提高了他们听课的兴趣，增加了对疾病的感性认识，加深了对理论知识的理解和记忆，是一种较好的教学方法。

3 在整形外科学中引入病例导入式教学法的意义

3.1 有利于激发学生的学习主动性 传统的教学方法要求学生预习教材知识点后，课堂中教师就着课本讲课，能引入部分病例的教师多得到学生的欢迎，而有些教师照本宣经的则打击了学生听课的积极性，在整形外科学中引入病例导入式教学法后，学生先接到下一次讲课的相关病例资料，这样就促使他们去认真预习，查阅相关资料资料，充分利用网络资源，同学之间相互讨论。这样完全改变了传统的学习方法，使学生由机械的学习变为灵活的学习；由接受式学习变为发现式学习；由被动式学习变为主动式学习，从而提高了学生分析、思考和自学等能力［1］。

3.2 有利于缩短学生进入临床实习的“不适应期” 临床医学是一门理论性、实践性和应用性很强的学科。单纯的理论知识的传授有如纸上谈兵，学生难以接受，课后遗忘率特别高，将典型病例导入到整形外科课堂上后，丰富了课堂的内容，临床实例与理论知识有机结合，增加了理论知识的感性认识，尤其在整形外科中，众多疾病均位于体表，可通过相片可进行认识，多年来，我科已在多媒体的方面进行探讨，通过图片、文字、动画、声音、视频等多种媒体的有机组合，使教学内容形象、直观、感性，已取得良好的教学效果［2,3］；也曾在整形外科专业本科班教学中也展开了PBL教学法的尝试，发现其极大提高了学生对本专科的学习积极性，取得了较好的效果［4］。近两年来，本院通过对整形外科本科班同学尝试病例导入式教学法，发现其增加了学生对听课的兴趣，提高了对整形外科疾病的认识的深度，学生到临床实习后，更快的进入实习生的角色，提高临床思维能力和工作能力，有效的缩短临床实习的“不适应期”。

3.3 有利于教师知识水平的完善与更新 由于学生在自学过程中会翻阅许多参考书籍，所以他们就会提出很多教材中没有的问题，这就促使教师做更多的准备。在实际教学过程中，我们就曾经遇到一些当时无法回答的问题，促使教师进行讨论和寻找参考资料。病例导入式教学法通过对一个个病例的解析，完成了学生从理论知识向实践的转化，提高了学生的临床思维能力。因此在整形外科的教学中有必要实施病例导人式教学，提高学生分析问题、解决问题的能力。但值得注意的是，病例只是完成教材讲授的辅助手段，是教材内容的补充，离开基本理论知识和专业知识的指导和支持，病例教学活动就无法进行。病例导人式教学法是一种互动式的教学模式，需要教师与学生的共同参与，只有在教师积极、有目的的引导下，学生的积极配合下，其优越性才能得到充分的发挥。

随着医学的发展，医学模式经历了由生物医模式向“生物-心理-社会医学模式”的转变。教学方法也发生了日新月异的变化，与既往的教学方法相比，病例导入式教学法运用于临床课程更能充分发挥学生的主观能动性，充分挖掘学生的潜能，提高学生的综合、分析、归纳能力，逐步提高学生的综合素质，从而提高教学质量。

参 考 文 献

［1］ 李兴江．病例导人式教学法提高普外科临床教学质量．齐齐哈尔医学院学报，2010，31(3)：432-433.

［2］ 张培华，汤少明，罗少军．整形外科学多媒体教学改革浅析．广东医学院学报，2001，19(6)：479-480.

［3］ 梁杰，罗少军，张培华，等．整形外科学多媒体CAI课件制作的体会．西北医学教育，2005，13(5)：563-565.

［4］ 梁杰，吴泽勇，彭智，等．“以问题为中心”教学法在整形外科教学中应用的体会．中外医疗，2009，28（30）：108-109.