不同术式在老年性白内障治疗中的综合疗效对比

资料与方法

2010年7月～2011年7月收治硬核白内障患者150例，随机分为两组，观察组78例，男54例，女24例；年龄62～78岁，平均71.9±6.7岁；术前视力(光感～0.04)29例，0.05～0.09 33例，0.1～0.3 17例；Ⅳ级核43例，Ⅴ级核35例。对照组72例，男50例，女22例；年龄63～78岁，平均72.2±7.0岁；术前视力(光感～0.04)28例，0.05～0.09 32例，0.1～0.3 19例；Ⅳ级核39例，Ⅴ级核33例。两组在各方面比较差别不明显，有可比性(P＞0.05)。

方法：①对照组：给予超声乳化术，一期植入人工晶体。②观察组：给予小切口囊外摘除术，一期植入人工晶体。2ml2%利多卡因球后麻醉，以穹窿为基地自11～1点位做结膜瓣，并于角膜缘后1.5mm做一条长约5mm的巩膜隧道，内口位于角膜缘内1～2mm，注入适量黏弹剂并撕囊，旋转推动晶体核至前房，再次注入黏弹剂以保护晶体后囊及角膜内皮。通过水晶体套出核或者劈核后再行取出。植入人工晶体，恢复前房，查看水密。结膜下注射地塞米松或庆大霉素。所有患者均于术后第1天打开眼罩，应用抗生素及地塞米松眼液。

观察指标：随访3个月，对患者视力及并发症进行统计。

统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

结果

两组视力改善情况：见表1。

两组并发症情况：见表2。

讨论

白内障作为我国首要致盲原因，防盲工作在我国任重道远［1］。传统的白内障囊内摘除已被淘汰，而随着超声乳化手术的逐渐成熟，其已成为主流手术方式［2］。有研究认为，对于Ⅰ级以及Ⅱ级核的白内障患者实施超声乳化效果较好，而对于Ⅲ级以上的硬核白内障患者实施超声乳化则往往因为能量高，劈核复杂而出现各种并发症［3］。

小切口囊外摘除术于前房内碎核，对后囊影响较小，更加安全；虽然损伤角膜内皮并不可完全避免，但是由于无需超声乳化对角膜内皮损伤的可能性以及程度都大大减小。

本研究证实，小切口囊外摘除术与超声乳化术相比，患者术后视力并无明显差异，但是在降低角膜水肿发生率的同时并未增加其他并发症的发生率。手术费用虽未在本研究中进行比较，但在选择相同人工晶体的情况下，一般而言小切口囊外摘除术要低于超声乳化术。

因此，对于老年硬核白内障而言，选择小切口囊外摘除术值得临床推广。

参考文献

1 曲超,杨绍伟,魏敏,等.白内障防盲手术中不同手术方式的对比研究［J］.眼外伤职业眼病杂志,2008,30(4):253-255.

2 温力,钱会娟.白内障摘除加人工晶体植入术1350例临床观察［J］.中国医学创新,2009,6(14):29.

3 王文清,贾丽丽,杨冠,等.超声乳化白内障吸除手术并发症原因的临床观察［J］.中华眼科杂志,2001,37(5):325-327.